Фактор V Лайденски сестрински грижи
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Индексирано в:
Следвай ни в:
- Ултразвук на брахиалната вена
- Диагноза
- Данни за заболяване
- Ултразвук на вените на базиликата
- Сестрински грижи и съображения
- Ултразвук на брахиалната вена
- Диагноза
- Данни за заболяване
- Ултразвук на вените на базиликата
- Сестрински грижи и съображения
- Клинични решения
- Подготовка за изписване
- Обобщение
- Библиография
18-ГОДИШЕН CS беше диагностициран с болестта на Crohn и синдрома на раздразнените черва през февруари 2010 г. Той получи традиционно лечение, включващо стероиди, лансопразол и азатиоприн. Лечението е прекратено, когато се разви панкреатит, свързан с приложението на азатиоприн.
От юли до април 2010 г. той получи инфликсимаб интравенозно на интервали от приблизително 6 седмици. През това време тя е приета веднъж в болницата поради появата на кървави изпражнения в продължение на 2 дни и стойност на хематокрит 31. Не се извършват кръвопреливания. Теглото на C.S. той спадна леко от 47,8 кг през февруари до 47 кг през ноември. Тя реагира добре на лечението и беше изписана.
Ултразвук на брахиалната вена
Брахиалната вена не е компресирана или има венозен поток. Синьото показва венозен поток, а червеното - артериален поток.
Шест месеца по-късно C.S. Тя отново беше приета в спешното, със същите проблеми. Този път той получи трансфузия, тъй като хематокритът му беше 29,5 и появата на кръв в изпражненията продължи. Все още отслабвах, което падна до 42,8 кг. Поради това здравният специалист реши, че трябва да се прилага парентерално хранене. Периферен венозен катетър беше въведен в дясната базилична вена. Първоначално върхът на катетъра е бил неправилно разположен във вътрешната югуларна вена, но след 24 часа е бил спонтанно репозициониран в горната куха вена. След като потвърди правилното им положение, медицинската сестра започна да прилага парентерално хранене.
48 часа след поставянето на катетъра той трябваше да бъде отстранен поради подуване на ръката. Планът за прилагане на парентерално хранене беше прекъснат, когато пациентът се оплака от болка в периферните интравенозни места. След 4 дни той беше изписан с рецепта на обезболяващо лекарство, комбинация от парацетамол и хидрокодон. Оточната му дясна ръка бе обездвижена с помощта на прашка.
На 6 дни той се върна в спешното отделение с продължителна болка, подуване и бледност в дясната ръка. Ултразвукът разкрива оклузивен тромб в брахиалните, базиличните и аксиларните вени, простиращ се до субклавиалната вена, и ясно стесняване на югуларната вена. (Вижте Ултразвук на брахиалната вена и базиличната вена.)
Развитието на коагулопатия разкрива анормална резистентност към активиран протеин С. Лекарят подозира фактор V Leiden, най-често срещаната генетична тромбофилия, и нарежда анализ на мутация на фактор V.
Протеините на фактори V и VIII в кръвта са необходими за нормалния процес на съсирване. По време на този процес активираният протеин С работи, за да се придържа към тези два протеина. Когато съсирекът е достатъчно голям, активираният протеин С инактивира фактор V, ограничавайки по-нататъшния растеж.
Фактор V Leiden е вид анормална мутация на фактор V, която е устойчива на активиран протеин С, което води до невъзможност да спре растежа на съсирека 1 .