Есциталопрам или пароксетин, който е по-добър антидепресант
Есциталопрам и пароксетин Те са два от най-предписваните SSRI антидепресанти в Испания и в останалите страни около нас. И двата антидепресанта са стабилно установени при лечението на депресия и тревожност, поради тяхната висока ефективност и поносимост. Въпреки че принадлежат към едно и също семейство антидепресанти, те имат някои разлики между тях, които трябва да бъдат известни.
Есциталопрам се продава в Испания под имената на Езерция ®, Ципралекс ®, докато в много други страни се нарича Lexapro ®. Пароксетин продава се в аптеките под търговските наименования на Seroxat ®, Мотивирайте ®, Daparox ® или Frosinor ®.
Прилики между есциталопрам и пароксетин
Както обсъдихме във въведението, двата антидепресанта принадлежат към едно и също семейство антидепресанти: SSRIs. Съкращението SSRI се отнася до селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Антидепресантите преди SSRI са действали върху три моноамини (допамин, норепинефрин и серотонин) и други невротрансмитери (ацетилхолин, хистамин), причинявайки много неприятни странични ефекти. Антидепресанти преди въвеждането на SSRIs, използвани за причиняване на замаяност, хипотония, сухота в устата, задържане на урина, сънливост или безсъние, промени в апетита, аритмии, тахикардия, замъглено зрение или запек. Повечето от тези нежелани реакции не се появяват при SSRI или те го правят в много по-малка пропорция и по-важното е, че по-сериозните нежелани реакции изчезват.
Накратко, основното сходство между есциталопрам и пароксетин е неговата ефективност при лечение на депресия и тревожност, без сериозни странични ефекти и като цяло с много по-малко странични ефекти.
Разлики между есциталопрам и пароксетин
Много специалисти може да си помислят, че тъй като те са два антидепресанта от едно и също семейство, разлики между есциталопрам и пароксетин те ще бъдат минимални. Въпреки това откриваме значителни разлики между двете, които ще развием. Ефикасността и поносимостта му не са еднакви, нито сънливостта или наддаването на тегло, което произвеждат. Те също нямат еднаква безопасност, ако са предписани на бременни жени или взаимодействат по същия начин с други лекарства. Нека да видим кой да изберем във всеки отделен случай: Есциталопрам или пароксетин.
Разлики между есциталопрам и пароксетин: ефикасност
Ефикасността несъмнено е една от основните ценности на антидепресанта. В различни изследвания, които са сравнява Есциталорам с Пароксетин, Есциталопрам се е доказал по-ефективен в световен мащаб. Есциталопрам е по-ефективен от пароксетин при лечение на умерена и тежка депресия. Получената степен на ремисия също е по-висока при есциталопрам, отколкото при пароксетин. Тази по-голяма ефикасност на есциталопрам в сравнение с пароксетин и останалите SSRIs вероятно се дължи на способността му да се свързва с две различни места на серотониновия транспортер, както ще видим по-долу в механизма на действие.
Разлики между есциталопрам и пароксетин: механизъм на действие
Есциталопрам е SSRI с най-висока селективност по отношение на серотониновия транспортер (SERT), той е пет пъти по-селективен от пароксетин. За разлика от това, пароксетин има по-висок афинитет от есциталопрам към този транспортер. От практическа гледна точка тези разлики не са лесни за превръщане в клиничен ефект.
Есциталопрам се присъединява към SERT на две различни места. От една страна, той се свързва с ортостеричния рецептор (както всички SSRI) и изключително се свързва и с алостеричния рецептор. Поради тази причина Escitalopram е алостеричен инхибитор на обратното поемане на серотонин. Тази разлика в механизма на действие между Escitalopram и останалите SSRIs може да е причината Escitalopram да е по-ефективен.
От друга страна, пароксетин има слабо блокиращо действие върху обратното поемане на норепинефрин и антихолинергично действие. Този антихолинергичен ефект е отговорен за някои нежелани ефекти, които Есциталопрам няма, като седация, запек, зрителни проблеми и задържане на урина.
Разлики между есциталопрам и пароксетин: странични ефекти
Обикновено Пароксетин има повече странични ефекти от Есциталопрам. Пароксетин е изложен на повишен риск да предизвика следните нежелани реакции: сънливост, запек, сексуална дисфункция, синдром на отнемане, наддаване на тегло и вродени дефекти при плодовете. Следователно, Есциталопрам се понася по-добре от пароксетин.
По-високият дял на нежеланите реакции при пароксетин, отколкото при есциталопрам, обяснява отчасти, че отпадащите от лечението хора при пароксетин са два пъти по-високи от тези на есциталопрам.
Разлики между есциталопрам и пароксетин: сънливост
Много от моите пациенти са много загрижени за степента на сънливост, която могат да получат, докато приемат антидепресанти. Те се притесняват, че могат да се представят по-зле в ежедневните си дейности, че не могат да се грижат за децата си или за по-възрастните, че другите хора ще забележат, че приемат антидепресанти. Което води до по-малко сънливост: Пароксетин или Есциталопрам? Въпреки че SSRI антидепресантите обикновено не причиняват сънливост, пароксетин и флувоксамин могат да бъдат изключение. Пароксетин и флувоксамин обикновено предизвикват известно успокояване, което обикновено се подобрява с течение на времето и може да бъде избегнато чрез приемане на дозата през нощта или започване с ниска начална доза.
За разлика от това, Есциталопрам е много необичайно да причинява сънливост и поради това се счита за активиращ антидепресант. Активиращите антидепресанти обикновено се предписват сутрин със закуска.