Erythema nodosum Най - често срещаните причини при пациенти, хоспитализирани за проучване, и

Изследователски статии

Erythema nodosum: Най-често срещаните причини при пациенти, хоспитализирани за проучване, и препоръки за диагностика

Еритема нодозум. Анализ на 91 хоспитализирани пациенти

Пабло Варас 1, Андреа Антунес-Лай а, Хосе Мигел Бернучи 1, Лора Косио 2, Серджо Гонсалес 3, Гонсало Еймин 1

1 Катедра по медицина. Медицински факултет на Медицинския факултет на Университета на Понтифика католика от Чили.
2 Катедра по дерматология. Медицински факултет, Медицински факултет на Университета на Понтифика католика от Чили.
3 Катедра по патологична анатомия. Медицински факултет на Медицинския факултет на Университета на Понтифика католика от Чили.
медицински стажант. Медицински факултет, Медицински факултет на Университета на Понтифика католика от Чили.

Ключови думи: Нодозумна еритема; Възпалителни заболявания на червата; Саркоидоза; Стрептококови инфекции; Туберкулоза.

nodosum

Фигура 1. Еритема нодозум.

Материали и методи

Ретроспективно проучване на пациенти над 15-годишна възраст с диагноза еритема нодозум, лекувани между 2002 и 2012 г. в Службата по вътрешни болести на болница Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Пациентите са получени от записа на болничното освобождаване на нашата институция и от биопсичния запис на Отделението по патологична анатомия на Клиничната болница. Той беше одобрен от институционалната комисия по етика и разпределението на информираното съгласие беше разрешено, предвид наблюдателния характер на проучването и факта, че идентификаторите бяха унищожени след извличането на данните (иска се съгласие от снимания пациент). Бяха прегледани клиничните записи, системите за кръвен тест и рентгенологията (хартиени или електронни). Получени са демографски данни, клинични характеристики, лабораторни тестове, изображения, резултати от биопсия (ако са налични) и посоченото първоначално лечение. Диагнозата на ЕН е установена по клинични критерии или чрез съвместимо хистологично проучване, когато е налично. Етиологиите бяха определени съгласно следните критерии:

Пост стрептококов (PS): Клинична картина на фаринготонзилит или инфекция на меките тъкани в рамките на 6 седмици преди NE, плюс повишени титри на анти-стрептолизин O (ASO); В допълнение, вероятното състояние е определено като клиничното състояние, описано с ASO (-) в контекста на предишна употреба на антибиотици, или високи ASO титри без симптоми на докладвана стрептококова инфекция. .

Туберкулоза (туберкулоза): При наличие на туберкулинов тест (PPD)> 10 mm или наличие на цитонамазка или култура на Кох или определяне чрез положителна молекулярна биологична техника. Активна туберкулоза или латентна туберкулоза се определя въз основа на доказателства за клинично активна инфекция.

Други инфекции: Те бяха определени според наличието на серологични маркери или култура на микроорганизми, включително търсене Mycoplasma pneumoniae, Bartonella henselae, Вирус на Ebstein Barr, цитомегаловирус, вирус на човешка имунна недостатъчност, вирус на хепатит В и С.

Саркоидоза: Определя се според наличието на клинично-рентгенологична картина със съвместима тъканна биопсия.

Болест на Бехчет: Клинична картина според диагностичните критерии на Международна изследователска група за болестта на Бехчет единадесет .

Възпалително заболяване на червата: Съвместима ендоскопска клинична картина и потвърждаваща биопсия.

Други автоимунни заболявания: според клинични и серологични критерии.

Наркотици: Започвайки в рамките на 3 месеца преди EN картината. Сред тях: антибиотици (акцент върху пеницилини и сулфа), нестероидни противовъзпалителни лекарства, орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия, парацетамол, инхибитори на протонната помпа, наред с други.

Като идиопатична причина бяха дефинирани всички тези случаи с отрицателно етиологично проучване, считано за минимално проучване: анамнеза и физикален преглед в търсене на известни причини за ЕН, лекарства, изследване на туберкулоза, ASO и гръден образ (рентгенография или компютърна томография).

Получено е лабораторно проучване, включващо хемограма, скорост на утаяване на еритроцитите (HSV), С-реактивен протеин (CRP), автоимунни и вирусни серологии, ниво на ASO и PPD, образни изследвания като рентгенография на гръдния кош и компютърна томография, ако има такива. Освен това е записано лечението, използвано при остро състояние.

Това проучване беше одобрено от Комитета по етика на Медицинския изследователски център към Медицинския факултет на нашия университет.

Статистически анализ

Категоричните променливи са изразени в проценти и непрекъснати променливи чрез средни стойности и стандартно отклонение (SD), в случаите на малки n медианата е изразена вместо средната стойност, както е надлежно посочено. Извършен е анализ на непрекъснатите променливи с непараметричен тест с оглед на съмнението в нормалното разпределение на нашата популация, използвайки метода на Ман Уитни, за да се наблюдават разликите между идиопатичните и вторичните случаи на НЕ по отношение на възпалителните параметри. В този случай р-стойност

Таблица 1. Демографски характеристики и причини за НЕ, разделени между идиопатични и вторични причини.