EPS при постменопаузална артериална хипертония Cscolumbretes

Клиничен случай:

42-годишен пациент, насочен за диагностично-терапевтична оценка на хипертония, известна преди 2 месеца, при посещение при личния си лекар поради главоболие.

Няма анамнеза за съдови заболявания или метаболитни заболявания. Пациентът посещава личния си лекар за фронтално-тилни главоболия, като я наблюдава при повторни измервания на кръвното налягане 150-170/95-105 mmHg,

Пациентът не съобщава за други симптоми. Уринирайте и работете добре на цвят и количество. Приятен апетит. Няма диспнея Изглежда добре. Не пие алкохол и не пуши.

Умерено наднормено тегло (ИТМ: 27,2 kg/m 2).

Нормално очно дъно.

Артериално налягане в декубитус: 165/105 mmHg.

Пулс: 80 удара/мин.

Това е млада жена, с хирургична менопауза, без съответна фамилна анамнеза, с цифри на кръвното налягане от 160/102 mmHg в декубитус и умерено наднормено тегло, без други видни изследователски признаци. Предвид неговите характеристики, най-вероятната диагноза е Essential HBP, свързана с хирургична менопауза.

Клинична преценка:

След като пациентът беше оценен, беше установена диагнозата на етап I Essential HT, свързана с хирургична менопауза. Умерена хиперхолестеролемия и хиперкалциурия.

Лечение:

Нискокалорична диета, без сол, ниско съдържание на холестерол и наситени мазнини.

Амлодипин 5 mg дневно при събуждане.

Калциев карбонат 1500 mg дневно.

Какво здравно образование бихте посъветвали този пациент?

Тема: EPS при артериална хипертония в постменопауза

Решение за клиничен случай

Менопаузата е времето в живота на жената, когато нейният менструален цикъл спира и тя вече не може да забременее. Това е нормална промяна в тялото на жената. Жената ще знае, че е достигнала менопаузата, когато не е имала менструален цикъл в продължение на 12 последователни месеца (и няма друга причина, като бременност или заболяване, за тази промяна). При повечето жени това се случва след 45-годишна възраст. През годините преди менопаузата яйчниците на жената бавно произвеждат все по-малко от хормоните естроген и прогестерон. Те може да не забележат промените, случващи се в тялото им. Или имат симптоми, когато наближат менопаузата.

Менопаузата е пълна, когато не сте имали период от една година, който се нарича постменопауза. Хирургичната менопауза настъпва, когато хирургичното лечение причинява спад в естрогена.
Това може да се случи при отстраняване на яйчниците. Менопаузата понякога може да бъде причинена от лекарства, използвани за химиотерапия или хормонална терапия за рак на гърдата.

Симптомите варират при жените и могат да бъдат по-лоши при някои повече от други. Те могат да продължат 5 или повече години и в случай на хирургична менопауза те могат да бъдат по-интензивни и да започнат по-внезапно.
Честите симптоми на менопаузата включват: по-редки и евентуално спиране на менструалния цикъл, удари или сърдечни удари, горещи вълни, обикновено по-лоши през първата и втората година; студена пот, зачервяване на кожата, проблеми със съня (безсъние), вагинална сухота.

Менопаузата причинява загуба на костна маса, намаляването на нивата на естроген по време на менопаузата също води до загуба на костна маса при жените. Естрогенът помага за изграждането и поддържането на костите. След менопаузата костната загуба се ускорява в продължение на няколко години, тъй като нивата на естроген бързо намаляват. Загубата на кост може да доведе до отслабване на костите. Крехките кости могат да се счупят по-лесно. Когато костите станат много слаби, болестта се нарича остеопороза.

Като здравно образование:

Най-подходящият вид спорт или упражнения за менопаузата трябва да е този, който най-добре отговаря на възрастта, характеристиките и физическите условия на човека, който ще го прави. Не е същото да се занимаваш със спорт през целия си живот и да си доста под тегло, отколкото да си заседнал човек с няколко излишни килограма. По принцип ходенето и плуването са упражнения, достъпни за всеки и тяхната честота и интензивност могат постепенно да се увеличават.
Най-полезно за здравето е комбинирането на аеробни упражнения и анаеробни упражнения, съчетаващи различни видове дейности, според възможностите и физическия капацитет.
-Аеробни упражнения: ходене с темпо на походка, бягане с ниска или умерена интензивност, танци, колоездене, плуване, поддържаща гимнастика.
-Анаеробни упражнения: вдигане на тежести, кратки спринтове, правене на коремни преси.
Други силно препоръчителни упражнения за жени в менопауза, които подобряват гъвкавостта и издръжливостта и помагат за релаксация, са йога и пилатес.

Те се нуждаят от по-нисък калориен прием. Диетата трябва да остане балансирана, но трябва да се спазват някои конкретни препоръки:

- Избягвайте излишните мазнини от животински произход, тъй като те ще ви накарат да наддават на тегло и ще улеснят появата на холестерол.
- Намалете консумацията на храни като колбаси, бекон, сметана, индустриални сладкарски изделия и др.
- Помислете за консумацията на плодове и зеленчуци в ежедневното си меню.
- Увеличете консумацията на риба, особено мазна риба (богата на омега 3 мазнини).
- Включете във вашата диета по умерен начин храни, богати на въглехидрати (зърнени храни и производни като тестени изделия, ориз, хляб, бобови растения и картофи).
- По-голямото снабдяване с калций е от съществено значение на този етап, за да принуди асимилацията през червата и да предотврати по-тежката загуба на костна маса.
- Пийте поне 1,5 до 2 литра вода на ден (приблизително 8 чаши).
- Увеличаването на броя на храненията (например разделянето на дневните ви ястия на 5 по-леки хранения) и намаляването на количеството ще ви помогнат да избегнете горещи вълни.

По отношение на риска от остеопороза:

-Осигурете присъствието на витамин D в диетата, тъй като помага за усвояването на калция. Излагането на слънчевите лъчи, винаги със защита, избягвайки часовете на най-голяма инсолация и за умерено време, помага на организма да синтезира витамин D.
И ние трябва да поискаме денситометрия за диагностика, ако е остеопороза, ще правим двугодишни денситометрии, а ако е остеопения, ще правим денситометрия на всеки 5 години за профилактика.

В допълнение към гореспоменатото лечение има и естествени лечения като:

-Соята съдържа фитоестрогени (растителни вещества, подобни на естрогените). Но няма доказателства, че соята или други източници на фитоестрогени всъщност подобряват горещите вълни. И рисковете от консумация на соя, главно под формата на хапчета или прах, са неизвестни. Най-добрите източници на соя са храни като тофу, темпе, соево мляко и соеви ядки.

---