Еозин холецистит; филка; Презентация; от случая Revista de Gastroenterología de México

The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

презентация

Еозинофилният холецистит (EC) е рядко заболяване, което Albot за първи път описва през 1949 г. 1 Въпреки че етиологията не винаги е ясна, може да се дължи на алергии, инфекции, паразитоза, 2,3 хипереозинофилен синдром, синдром на еозинофилиалгиалгия, 4 еозинофилен гастроентерит, лекарства и някои лечебни билки. Периферната еозинофилия може да присъства или не; в повечето случаи няма такава и когато се открие, трябва да се има предвид, че СЕ е свързана с хипереозинофилен синдром.

Диагнозата се установява чрез откриване на инфилтрат в стената на жлъчния мехур на 90% или повече еозинофилни гранулоцити; Когато инфилтратът е 50–75% еозинофили заедно с други възпалителни клетки, той се нарича лимфеозинофилен холецистит. 5.6

Еозинофилният инфилтрат може да се появи в много жлъчни мехури, но истинският СЕ е много рядък. Muhlberger et al 7 съобщават в Германия, че 55 (8,3%) от 660 везикули имат еозинофилна инфилтрация от 25% или повече. За разлика от това, в проучването на Fox and Mainwaring 8 от 625 везикули, изрязани хирургически в Англия за период от две години, 16 (2,6%) са имали еозинофилна инфилтрация, но само при три (0,5%) инфилтратът е чист еозинофилен; В поредицата от Dabbs et al., 9 от 217 везикули, изрязани за период от две години, CE е открит при 14 (6.5%). Лечението на това образувание е холецистектомия и диагнозата обикновено се установява чрез хистологично изследване.

Целта на тази работа е да докладва за случай на СЕ, при който етиологията не е била идентифицирана и е била лекувана чрез ендоскопска сфинктеротомия и лапароскопска холецистектомия.

Доклад за случая

Фигура 1. Хепатобилиарна сцинтиграфия с нормална перфузия, хомогенна чернодробна концентрация. Жлъчният мехур се наблюдава на 5 минути, с малко елиминиране на материала в червата на 60 минути, но значително елиминиране на материала след 5 минути вливане на холецистокинин и фракция на изтласкване от 98,2%.

На следващия ден е направена ендоскопска ретроградна холангиография, която разкрива възпалена ампула на Vater с устойчивост на канюла и забавено изпразване на общия жлъчен канал, за което е извършена широка сфинктеротомия, с добра еволюция.

Няколко дни по-късно получи нова везикуларна колика. Под обща анестезия тя е била подложена на лапароскопия, при която е установено, че жлъчният мехур е силно разтегнат, с адхезии, така че е решено да се отстрани, без инциденти или инциденти. Приета е доза от 400 mg ципрофлоксацин преди въвеждането на анестезия и още две дози следоперативно. Той рестартира пероралния път същия ден, следоперативната му еволюция беше задоволителна и той беше изписан от болницата на 24 януари.

Хистопатологичното изследване на жлъчния мехур с хематоксилин-еозин показва хиперплазия на лигавицата с образуване на синуси на Rokitansky-Aschoff и наличие на плътен хроничен възпалителен трансмурален инфилтрат, съставен в повече от 90% от еозинофилите; установена е диагнозата остър еозинофилен холецистит (Фигури 2 и 3).

Фигура 2. Фотомикрография на жлъчния мехур с хематоксилин-еозин, показваща хиперплазия на лигавицата с образуване на синус на Rokitansky-Aschoff.

Фигура 3. Трансмурална инфилтрация от еозинофили, които съставляват повече от 90% от клетките.

Пет месеца по-късно той страда от честа диария, така че се прави колоноскопия, което е нормално, и се вземат проби от биопсия, което само доказва лек хроничен колит; Отхвърлен е еозинофилен колит. Той беше лекуван с диетични мерки и лоперамид; в момента безсимптомно.