Ентералното хранене при неврологични пациенти е достатъчно съдържание на витамин D в

неврологични

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.27В no.2В МадридВ март/априлВ 2012

Ентерално хранене при неврологичен пациент; Съдържанието на витамин D в често използваните формули е достатъчно?

Ентерално хранене при неврологични пациенти; има ли достатъчно съдържание на витамин D в често използваните формули?

F. Бутилка Romero 1, J. J. Alfaro MartÃnez 1, V. Luna López 2, I. Galicia MartÃn 3; Работна група по калций и витамин D в ентералното хранене

Ключови думи: Витамин D. Холекалциферол. Ictus. Деменция. Невропротекция. Невродегенеративни заболявания. Ентерално хранене.

Ключови думи: Витамин D. Холекалциферол. Удар. Деменция. Невропротекция. Невродегенеративно заболяване. Ентерално хранене.

Въведение

Някои скорошни насоки, публикувани от различни организации, препоръчват различен дневен прием на витамин D (Таблица I). Може би най-актуалният и упълномощен документ е този, публикуван от Медицинския институт 15. Това ръководство препоръчва 600 IU/d витамин D за възрастни между 19 и 70 години и над 70 години се предлага 800 IU/d витамин D.

Целта на настоящото проучване е да се направи преглед на ролята на витамин D в често срещана група неврологични заболявания, които изискват изкуствено хранене, и да се анализира дали съдържанието на витамин D в различните ентерални хранителни формули, често използвани в нашата среда, е адекватно за покриване на нуждите от тази група пациенти.

Деменция на Алцхаймер и съдова деменция

Пациентите с деменция често се представят в напредналите стадии на своите промени в заболяването в капацитета да се хранят с възможни последици, важни като дехидратация, недохранване и бронхиална аспирация. Прогресивното функционално и когнитивно влошаване понякога причинява тежка дисфагия с трудности при приемането на течности и твърди вещества, оставяйки единствената възможност, подходът през захранваща тръба .

болестта на Паркинсон

Установено е по-високо разпространение на недостатъчност и дефицит на витамин D при пациенти с болест на Паркинсон, отколкото при здрави контроли или пациенти с болест. Болестта на Алцхаймер, което не е изненадващо, тъй като болестта на Паркинсон може да доведе до по-малко физическа активност на пациентите, по-малко излагане на слънце 30 и по-нисък прием на калций и витамин D, което води до по-ниска минерална плътност на костите, по-нисък физически капацитет и психично здраве и по-висока честота на падания и фрактури, както в световен мащаб, така и в тазобедрената става, отколкото здрави субекти на същата възраст и пол 31. При пациенти с болест на Паркинсон, с по-ниско тегло, по-нисък прием на калций и витамин D, по-малко излагане на слънце и по-ниски плазмени нива на 25-OH витамин D увеличават риска от фрактура на тазобедрената става през следващата година 32 .

Амиотрофична латерална склероза

Спиноцеребеларна дегенерация

Множествена склероза

В кохорта от почти 200 000 жени, беше установено, че общият прием на витамин D в началото на проучването е обратно свързан с риска от развитие на множествена склероза, с относителния риск на квинтила с най-висок прием на витамин D в сравнение с долния квинтил от 0,67, а жените, които са приемали добавки с витамин D, главно под формата на мултивитамини, са имали 40% намаление на риска от страдащи от множествена склероза 36 .

Проучване с американски военен персонал, в което е проучен защитният ефект на плазмените нива на 25-OH-витамин D върху риска от развитие на множествена склероза, установява 41% намаляване на риска от множествена склероза за всеки 50 nmol/ml от 25- OH-витамин D и 51% по-малко индивиди с плазмени нива над 100 mmol/l от тези с по-малко от 75 mmol/l 37 .

Витамин D във формули за ентерално хранене

Съдържанието на калций и витамин D в различните пълни формули за ентерално хранене е регламентирано у нас 40 (таблица I). Таблица II показва количеството калций и витамин D, осигурено на 100 kcal от най-често използваните формули в нашата среда (средно ± SD: 32,9 ± 8,5 mg), както и общото количество витамин D за принос 1500 kcal (493 ± 128 mg) и 2000 kcal (658 ± 171 mg) дневно. 50% от диетите, често използвани при ентерално хранене, за прием от 2000 kcal/d, и 90%, за прием от 1500 kcal/d, осигуряват по-малко от 600 IU/d на витамин D 41 .

През 2007 г. беше публикуван мета-анализ на 18 клинични проучвания с повече от 57 000 пациенти, при които добавките с 528 IU витамин D значително намаляват смъртността от всички причини, но ефектът върху специфичната смъртност не може да бъде анализиран 43 .

Наскоро е проведено рандомизирано клинично изпитване при 36 282 жени, на които са дадени 1000 mg калциев карбонат и 400 IU вит. D3 за средно 7 години. През този период се наблюдава незначително намаление на общата смъртност, по-очевидно при смъртност поради инсулт и рак, въпреки че и това не е значително. Тези резултати могат да се отдадат на лошото придържане към терапията и едновременното лечение с калций 44 .

Trivedi et al. Също така не откриват значителен ефект от добавянето на витамин D върху честотата на мозъчно-съдови събития 45, а по-скорошният мета-анализ от 51 клинични проучвания също не показва значим благоприятен ефект от добавянето на витамин D върху общата смъртност. сърдечен удар или инсулт, въпреки че тези клинични проучвания не целят оценка на смъртността 11 .

По отношение на пациенти с болестта на Паркинсон, рандомизирано плацебо-контролирано клинично проучване установява намаляване на броя на невертебралните фрактури при пациенти, лекувани с 1α-хидроксивитамин D3 в сравнение с контролната група 46. Друго клинично изпитване показа, че редовното излагане на слънчева светлина от пациенти с болестта на Паркинсон е постигнало за две години увеличаване на костната минерална плътност, плазмата 25-OH-витамин D и мускулната сила, както и намаляване на мускулната сила. .