Ендоскопска резекция на трудни полипи на дебелото черво

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V обр.96В бр.1В МадридВ януариВ 2004

Ендоскопска резекция на трудни полипи на дебелото черво

Храносмилателна система. Служба за вътрешни болести. 1 Спешна помощ. Болничен комплекс
Център Ла Манча. Алкзар де Сан Хуан, Сиудад Реал

Ключови думи: Колоноскопия Полипектомия. Трудни полипи. Дебело черво.

ВЪВЕДЕНИЕ

Храносмилателната ендоскопия първоначално беше добро средство за диагностика на заболявания на храносмилателния тракт. Но откакто Wolff и Shinya (1) въведоха ендоскопска полипектомия през 70-те години, управлението на полипите на дебелото черво се промени драстично.

Ендоскопската полипектомия на дебелото черво става все по-безопасна и в същото време амбициозна, без да се забравя, че цената на ендоскопското лечение е вторично усложнение на полипектомията. Тези усложнения са по-чести при приседнали полипи и с размер над 2 см и обикновено се класифицират в два вида: кръвоизлив (0,8 до 1,5%) и перфорация (0,25-0, 5%) (2,3-6).

В тази работа искаме да покажем ретроспективна поредица от резекции на трудни полипи на дебелото черво чрез ендоскопия, описвайки ефикасността и възникналите усложнения.

ПАЦИЕНТИ И МГ ‰ ВСИЧКИ

През периода между януари 1995 г. и декември 2002 г. са извършени 8 175 колоноскопии, от които 882 са с асоциирана полипектомия. От тези полипектомии са извършени 147 трудни полипи разбирайки това, тези полипи с 2 или повече сантиметра, независимо дали са приседнали или надупчени (приблизително 13%). Начинът, по който се измерва размерът на полипа, приема като ориентир отворените биопсични щипки.

След като полипът беше възстановен, той беше изпратен на патологична анатомия за тяхното изследване и са били хистологично класифицирани като хиперпластични, тубуларни, вилозни или смесени, със или без дисплазия и със или без карцином, и ако това е било на място или нашественик. Определена е различна група полипи, обхващаща младежки, хамартоми, възпалителни и липоматозни полипи.

The проследяване на резецираните полипи в тяхната съвкупност (излекуване на полипа) варира в зависимост от хистологията:

-Да нямаше тежка дисплазия или карцином, беше счетено за излекувано и ревизиите бяха извършени според вида на полипа: неаденоматозните варираха в зависимост от основното им заболяване, тръбните аденоми бяха проверявани на 6 месеца за приседналите и на 12 месеца за педункулираните ( ако еволюцията е била адекватна, се преглеждат на всеки 1-2 години), а вилозните и тубуловилозните аденоми се преглеждат на 6 и 12 месеца през първата година и ако еволюцията е благоприятна, те се преглеждат на всеки 1-2 години.

-Да тежка дисплазия или карцином in situ и границата на резекцията беше безплатна, смяташе се за излекувана и беше направена ревизия на 3, 6 и 12 месеца; ако еволюцията е била адекватна, тя се преразглежда ежегодно. Ако резекционният ръб е бил засегнат, се препоръчва резективна хирургия, но при тези пациенти с тежки или отрицателни асоциирани заболявания на пациента се извършва ревизия на ешара за 1-2 месеца и се правят биопсии. Ако биопсиите бяха отрицателни, ние проследявахме на всеки 3 месеца в продължение на 1 година. Ако биопсиите са положителни за злокачествено заболяване, те се изпращат на операция, освен ако изрично не се откаже.

-Ако се появи инвазивен карцином, Той е бил насочен към операция за резекция, освен ако пациентът изрично не е отказал.

147 трудни полипи са резецирани през този период от време при 142 пациенти. По време на проследяването имаше 96 пациенти (67,6%), при които се появиха някои полипи, независимо от размера. Броят на полипите, открити и резецирани по време на проследяването, е 2,6 ± 2,09 (1-11). В това проучване средното проследяване е 43,27 ± 24,8 месеца (7-97).

Средната възраст е 67,9 ± 12,6 години (диапазон 4-90), без разлики между половете. Полипектомии са извършени на 68 мъже и 79 жени (53,7%).