ЕНДОКРИНОВИ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЗАТЪЛВАНЕ, ХОРМОНАЛНА ТЕРАПИЯ
Ендокринни промени при затлъстяване
При затлъстяването има ендокринни промени. Увеличението на количеството мазнини води до повишаване на циркулиращите нива на лептин и фактор на туморна некроза (TNF), произведени от адипоцита.
Висцералното затлъстяване е свързано с повишени нива на свободни мастни киселини, инсулинова резистентност и хиперинсулинемия. Оста на хипоталамус - хипофиза - надбъбречна жлеза е извън настройката, тъй като се увеличава производството на кортизол и скоростта на оборот.
Вероятно има повишена секреция на хормона в отговор на стрес. Оста на хипофизата и щитовидната жлеза обикновено е нормално при затлъстяване, въпреки че има преувеличени отговори на гладуване, намаляващи периферното състояние от Т4 до Т3 с увеличаване на обратния Т3. Нивата на свързващите глюболини на половите хормони (SHBG) и при двата пола намаляват правопропорционално на нарастването на ИТМ.
При жените затлъстяването е свързано с хиперандрогения и ановулаторни цикли. След менопаузата има и по-високи нива на естрогени, произведени чрез ароматизиране на циркулиращи андрогени в мастната тъкан.
При мъжете общият тестостерон намалява с увеличаване на ИТМ.
Висцералното затлъстяване е признато състояние на хипогонадизъм с намален свободен тестостерон. В същото време увеличава образуването на естрогени чрез ароматизиране на циркулиращи андрогени.
Растежният хормон (GH) и неговият медиатор IGF-1, произведен в периферните тъкани, имат тясна връзка с регулирането на растежа и характерните му форми на секреция.
Затлъстелите хора често не реагират на стимули, които увеличават секрецията на GH като хипогликемия и приложение на аргинин, вероятно чрез механизъм на резистентност към GHRH. Нивата на IGF-1 могат да бъдат намалени или нормални при затлъстяване.