Екстрасклерално удължаване на хориоиден злокачествен меланом след транпупиларна термотерапия - око

Достъпът е предоставен от

Главен

Няколко проучвания докладват за ефективността на транпупиларната термотерапия (TTT) за лечение на малки хориоидални меланоми. 1, 2, 3, 4 Значителните усложнения, дължащи се на TTT, включват рецидив на тумора, 2, 4 съдови оклузии 5 и отлепване на ретината. 4 В този доклад представяме случай на малък хориодален меланом, лекуван с ТТТ, който показва рецидив на тумора като екстрасклерално удължаване, изискващо модифицирана енуклеация.

Доклад за случай

64-годишен мъж, представен през октомври 1996 г. с намалено зрение и метаморфопсия в лявото око. Медицинската и фамилната анамнеза не са допринесли. При преглед коригираната острота на зрението е 20/20 в дясното око и 20/80 в лявото око. Правото беше нормално. Офталмоскопското изследване на лявото око разкрива малка хориоидална меланоцитна лезия (2,5 mm x 0,5 mm) с покриващ оранжев пигмент и минимална субретинална течност в областта на макулата (Фигура 1а). Поради наличието на четири от пет прогнозни рискови фактора за растеж, бяха предложени 6 различни възможности, включително наблюдение и лечение. Взаимно избрани за продължаване с TTT (размер на 2 мм място, мощност 450mW, продължителност 1 минута, пет точки).

удължаване

(а) 64-годишен мъж с малък хориоиден меланом в лявото око. (б) Появяване на средства след една сесия TTT. Туморът се появява като област на хориоретинална атрофия. (в) Външен вид на фонда след три TTT сесии. Третираното място има фиброзна мембрана с тънка неоваскуларизация на ретината. (г) Ултразвук с B-сканиране, показващ екстрасклерално нодуларно удължение по основата на оригиналния тумор. (д) Обща снимка, показваща хориоретиналния белег на задния полюс, съседен на оптичния диск, на мястото на термотерапията. Обърнете внимание на екстрасклералния пигментиран възел (стрелка). (f) Микрофотография, показваща задния полюс на окото, с обширен хориоретинален белег на мястото на термотерапията (между стрелките). Остатъчният дълбок хороидален тумор (c) се простира през склерен канал до екстрасклералния туморен възел (n). (H&E × 5). (ж) По-голямо увеличение показва, че хориоретиналният белег (горната част) не съдържа туморни клетки. (H&E × 10). (h) Подробности за злокачествен заден (горен) хориоиден вретено-клетъчен меланом, нахлуващ в склерата (ите). (H&E × 100).

Изображение в пълен размер