Ефикасност и безопасност на аторвастатин при пациенти с бъбречна недостатъчност и дислипидемия Диализа

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

IME, BIREME, CINDOC, SCOPUS

Последвай ни:

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Сърдечно-съдовите заболявания представляват голям здравен интерес, тъй като те са водещата причина за заболеваемост и смъртност в западните страни. Основните заболявания, които причиняват, са исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдова болест. Както клиничните последици, които те причиняват, така и социално-икономическите са от голямо значение.

Трябва да направим глобална оценка на сърдечно-съдовия риск на пациента, като се вземат предвид следните основни сърдечно-съдови рискови фактори (CVRF): възраст и пол; Семейна история; при роднини от първа степен на преждевременно сърдечно-съдово заболяване: 1,2, което изчислява риска от коронарно събитие през следващите 10 години; Тази таблица оценява възрастта, пола, кръвното налягане, употребата на тютюн, диабета, общия холестерол и HDL-C и наличието на хипертрофия на лявата камера (LVH) в електрокардиограмата.

Друга таблица на риска е тази от проучването REGICOR 3; Трябва да се отбележи, че той не взема предвид LVH за оценка на риска.

Друга таблица е тази от проекта SCORE 4, в която се оценяват възрастта и пола, както и някои рискови фактори (систолично кръвно налягане, тютюн и холестерол), но субклиничните заболявания и диабетът не се вземат предвид.

Дружествата за артериална хипертония и кардиология предложиха друга таблица, която взема предвид: кръвното налягане и рисковите фактори (възраст: над 55 години при мъжете и 65 години при жените), тютюн, холестерол, фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, коремно затлъстяване, С-реактивен протеин [CRP], увреждане на целевите органи (LVH, микроалбуминурия, повишен креатинин), диабет, свързано клинично заболяване (мозъчно-съдова болест, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, заболяване на периферните артерии или ретинопатия).

Хиперхомоцистеинемията може да предизвика увреждане на бъбреците. В проучването Horn хиперхомоцистеинемията е свързана с микроалбуминурия, независимо от други рискови фактори. .

Накрая ще коментираме друг аналитичен параметър: PCR.

Установена е връзката между възпалението (измерено чрез стойности на CRP) и бъбречната функция в ранните стадии на хронично бъбречно заболяване (ХБН). Тази връзка е демонстрирана в проучването PREVEND 8 .

Свръхчувствителната CRP започва да се използва като маркер за сърдечно-съдов риск (CVR). Въпреки че няма универсален консенсус, следвайки препоръките на Американската сърдечна асоциация, той може да бъде определен при пациенти с умерен CVR и ако надвишава 3 mg/dl, да се засили лечението. Важно е да не забравяме, че използването на CRP като маркер на CVR може да се извършва само когато пациентът е свободен от други процеси, които го издигат (инфекция или активно възпаление, травма и т.н.).

Първата стъпка във всеки терапевтичен план за пациент с хиперлипидемия е модификацията на начина на живот, която включва промяна в хранителните навици и практиката на физически упражнения, опитвайки се да достигне идеалното тегло, както и отказ от токсични навици. като консумация на тютюн и алкохол. Това трябва да се опитва, изолирано, в продължение на 3 до 6 месеца; По изключение при пациенти с вторична профилактика лечението трябва да започне едновременно с лекарства и диета, ако вече е известна хиперхолестеролемия или ако LDL-C първоначално надвишава 130 mg/dl (3,4 mmol/l) и никога не чакайте повече от 3 месеца.

Целите на лечението са различни в зависимост от сърдечно-съдовия риск, както и стойността на LDL-C, от която трябва да използваме лекарства (Таблица 1).

Таблица 1. Таблица за сърдечно-съдови рискове

В обобщение считаме, че е много важно да се стратифицира рискът от пациентите, че контролът на дислипидемията и регресията на съдовите увреждания са от съществено значение за намаляване на риска от събития и че подходящата употреба на наличните лекарства ще бъде от съществено значение за профилактиката на сърдечно-съдова смърт и смъртност.

материали и методи

Да се оцени ефикасността и безопасността на лечението с аторвастатин при пациенти с дислипидемия.

Уча дизайн

Това е ретроспективно обсервационно проучване, при което са събрани данни от пациенти, започнали лечение със статини, за период от 6 месеца в нефрологичните консултации на болница със здравна площ от около 200 000 пациенти.

Брой пациенти

Всички пациенти, посещавали нефрологичната клиника, които са били дислипидемични и при които е било показано лечение с аторвастатин, са били назначени за проучването. Ние разгледахме пациенти с дислипидемия, податливи на започване на лечение с аторвастатин при пациенти с общ холестерол> 200 mg/dl или LDL-C> 130 mg/dl.

Те са пациенти, които вече имат засегнат целеви орган и тъй като сме нефролози, имаме специален интерес в тази област. Известно е, че сърдечно-съдовият риск се увеличава, тъй като бъбречната функция намалява. Рискът, свързан с умерена бъбречна недостатъчност, може да бъде оценен на приблизително 40% по-висок от нормалния 7. Рискът нараства линейно, тъй като бъбречната функция се влошава, докато скоростта на гломерулна филтрация (GFR) не е по-малка от 15 ml/min. От този момент нататък връзката става експоненциална, тъй като при пациенти с терминална ХБН причината за сърдечно-съдовата смърт е между 5 и 500 пъти по-висока от нормалната 8 .