ЕФЕКТИВНОСТ И БЕЗОПАСНОСТ НА ХРАНИТЕЛНИТЕ ДОБАВКИ
Публикувано: 30.10.2019 13:20:39
Категории: Статии
Понастоящем има сериозни доказателства, които предполагат, че хората с психични разстройства са склонни да прекомерно консумират храни с високо съдържание на мазнини и захар, заедно с недостатъчен прием на храни с гъста хранителна стойност, в сравнение с общото население.
Също така, въпреки че метаболитните и хормоналните странични ефекти на психотропните лекарства могат да повлияят на приема на храна, изглежда, че неадекватното хранене е налице дори преди психиатрични диагнози. Например при депресия изглежда, че лошата диета предхожда и действа като рисков фактор за появата на болестта. По същия начин, при психотични разстройства, различни хранителни дефицити са очевидни дори преди антипсихотично лечение.
Заедно с редовния прием на храна, хранителните вещества могат да се консумират и под формата на добавки. Добавките обикновено се използват за: допълване на неадекватна диета (или ниски плазмени нива на хранително вещество) за постигане на препоръчителния прием/нива на хранителни вещества; прилагане на специфични хранителни вещества в дози, по-високи от тези, установени при типична диета, за предполагаеми физиологични ползи или осигуряване на хранителни вещества в по-бионалични форми за лица с генетични полиморфизми или съответни здравословни проблеми, което може да доведе до лошо усвояване на хранителните вещества.
Последните научни изследвания установиха, че много психични разстройства са свързани с повишени нива на централни и периферни маркери на оксидативен стрес и възпаление. Съобщава се за положителна връзка между фармакологични и интервенции за начина на живот и промени в психичните заболявания и биомаркерите на оксидативен стрес и възпаление. Следователно антиоксидантните и противовъзпалителни свойства на някои хранителни добавки (като N-ацетилцистеин и омега-3 рибени масла) показват, че те могат да бъдат полезни при лечението на психиатрични състояния, причинени или влошени от повишено възпаление и оксидативен стрес.
Целта на този преглед е да оцени доказателствата от първо ниво за ефикасността и безопасността на хранителните добавки при лечението на психични разстройства и да проучи условията, при които те могат да бъдат ефективни. За целта идентифицирахме и оценихме всички налични данни от мета-анализи на рандомизирани контролирани проучвания (RCT), изследващи резултатите и качеството на доказателствата за всички хранителни добавки при различни психични разстройства. В допълнение към предоставянето на ясен преглед на ефикасността на специфични хранителни добавки при различни разстройства, ние също се опитахме да проучим кои дози и целите на симптомите са най-подходящи, като същевременно проучихме безопасността и поносимостта на всички изследвани добавки.
Идентифицирани са 33 допустими мета-анализа, публикувани към 2012 г. (26 от 2016 г.), като първичните анализи включват 10 951 лица с психиатрични състояния (по-специално депресивни разстройства, тревожност и свързани със стреса разстройства, шизофрения, рискови състояния от психоза, биполярно разстройство и ADHD ), рандомизирани към хранителни добавки (включително омега-3 мастни киселини, витамини, минерали, N-ацетилцистеин и други аминокиселини) или условия за контрол на плацебо. Всички мета-анализи се основават на хранителни добавки, давани заедно с обичайните грижи (без да се посочват режими на лечение) или като допълнителна терапия към определен клас психотропи (напр. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) при депресия или антипсихотици при шизофрения).
ВИТАМИНИ И МИНЕРАЛИ
Добавки на фолатна основа
Най-широко оценяваната витаминна добавка за психични разстройства е витамин В9. Може да се дава под формата на добавка като фолиева киселина, фолиева киселина или L-метилфолат.
Добавките, базирани на фолиева киселина, не оказаха значителен ефект върху положителните симптоми, общата психопатология или симптомите на депресия при хора с шизофрения. Те обаче намаляват негативните симптоми повече от плацебо. Ефектът се запазва при висококачествените RCT, но става незначителен при изключване на RCT с метилфолат 15 mg/ден.
По време на пробните периоди при пациенти с шизофрения се наблюдава значително по-ниска честота на сериозни нежелани събития в сравнение с плацебо.
При общ анализ на ефектите на инозитол (3,6-19 g/ден, средно: 12 g/ден) върху депресивните симптоми при биполярно разстройство, еднополюсна депресия и предменструално дисфорично разстройство, не са открити значителни разлики по отношение на плацебо. Инозитолът също е неефективен, когато се изследва като допълнение към SSRI при голямо депресивно разстройство (MDD) и за депресивни симптоми при предменструално дисфорично разстройство.
При шизофрения добавката на инозитол (6-12 g/ден) не е по-добра от плацебо по общия резултат на симптомите. Сред индивидите с биполярно разстройство инозитолът (5,7-19 g/ден) няма ефект върху депресивните симптоми или степента на отговор. При тревожни разстройства инозитолът (12-18 g/ден) не е оказал ефект върху оценката на Хамилтън за оценка на тревожността и резултатите от симптомите в пробите за OCD.
Други витамини и минерали
Съобщава се, че витамин D значително намалява депресивните симптоми при пациенти с клинична депресия. В нашия анализ на данни, използвайки само двойно-слепи RCT на перорални добавки, подобни положителни ефекти са наблюдавани при дози от 1500-7,143 IU/ден.
Единадесет RCT изследваха ефикасността на минералните добавки за депресия, използвайки или цинк, или магнезий. Цинкът е прилаган при 25 mg/ден като допълнително лечение за MDD и има значителни умерени ефекти върху депресивните симптоми. Въпреки че няма данни за хетерогенност, всички включени RCT са идентифицирани като притежаващи висок риск от пристрастност към износване.
Не са наблюдавани значителни ефекти върху общия резултат на симптомите при шизофрения от обединени анализи на антиоксидантни витамини (витамин С и витамин Е), минерални добавки като цинк и хром или витамин В6.
Като терапевтичен вариант за контрол на страничните ефекти на антипсихотиците, витамин Е не показва разлики от плацебо в нивата на подобрение при тардивна дискинезия. Въпреки това, той значително намали риска от влошаване на тардивна дискинезия в продължение на 1 година.
Изглежда, че всички витаминни и минерални добавки имат добри профили на безопасност при шизофрения и нито една не води до по-голям брой нежелани събития от условията за контрол на плацебо.
Депресия и биполярно разстройство
PUFAs са най-широко оценяваната хранителна добавка при различни психиатрични състояния, прилагани като омега-3 мастни киселини, включително ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA), и омега-6 мастни киселини, като линолова киселина (КЪМ).
В 13 независими RCT при 1233 души с MDD, омега-3 добавки (средно: 1422 mg/ден EPA) намаляват симптомите на депресия. Когато се използват специално като допълнение към антидепресантите при MDD, омега-3 добавки (930-4,400 mg/ден EPA) също произвеждат умерени ефекти върху депресивните симптоми, въпреки че има някои индикации за пристрастност на публикацията. Последващ анализ на омега-3 като допълнение към антидепресантите при MDD даде подобни резултати.