Ефективните антидепресанти; Дра

Ефективните антидепресанти

Прочетох новина на научните страници на El País, чиито заглавия са:

„Антидепресантите действат според най-голямото проучване за тяхната ефективност“

И си казвам, ами това е новина ... това е нещо, което всички психиатри знаят, а също и легиона от пациенти, които лекуваме с тези лекарства (въпреки че е вярно също, че тяхната ефикасност и пригодност не е универсална, като тази на всяко лекарство ).

Списанието Lancet публикува обзорно проучване (проведено от екип от Оксфорд, Cipriani и сътрудници) на 522 клинични проучвания, включващи повече от сто шестнадесет хиляди души в тях. В тази работа е анализирана ефикасността на двадесет и едно антидепресанта в сравнение с плацебо.

Ще класифицираме изследваните лекарства в четири големи групи, според техния механизъм на действие и химическа структура:

  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs):
    1. Флуоксетин
    2. Пароксетин
    3. Флувоксамин
    4. Сертралин
    5. Циталопрам
    6. Есциталопрам
    7. Тразодон
  • Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs):
    1. Дулоксетин
    2. Венлафаксин
    3. Десвенлафаксин
    4. Милнаципрам (не се предлага на пазара в Испания)
    5. Левомилнаципрам (id)
  • Трициклични съединения:
    1. Амитриптилин
    2. Хлоримипрамин
  • Атипични антидепресанти (с различни механизми на действие)
    • Инхибитори на обратното захващане на допамин и норепинефрин:
      • Бупропион
    • Селективен инхибитор на обратното поемане на норадреналин:
      • Ребоксетин
    • Действие върху освобождаването на серотонин и норепинефрин (NaSSA):
      • Миртазапин
    • Действие върху серотониновите рецептори
      • Нефазодон (изтеглен в Испания през 2003 г. за причиняване на увреждане на черния дроб)
      • Вилазодона (не се предлага в Испания)
      • Вортиоксетин
    • Агонист на мелатониновия рецептор
      • Агомелатин

неблагоприятни ефекти

Основни групи антидепресанти с техните неблагоприятни ефекти

Проучвания на групата антидепресанти, наречени МАО (инхибитори на моноаминооксидазата), не са събрани, тъй като въпреки тяхната ефикасност и че те са първите автентични антидепресанти на разположение, поради техните диетични противопоказания и взаимодействия, те отказват да използват тези.

Е, както вече споменах, изследването представлява изчерпателен анализ на произведенията, сравняващи антидепресанта с плацебо. Вярвам, че всички вече знаят, че плацебо е вещество без фармакологично действие, но че може да предизвика положителни ефекти при болни индивиди, ако не знаят, че веществото е инертно (обикновено захар) и вярват, че е лекарство. Този резултат се нарича плацебо ефект и е толкова интересен, че си заслужава да се лекува един ден по-задълбочено.