Ефект на здравословните навици при синдром на поликистозните яйчници - Охронен -

Автор: Нурия Уерта Гонсалес

РЕЗЮМЕ

Заден план: Промяната в начина на живот като диета или упражнения и контрол на теглото са терапия от първа линия за жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Високото разпространение на СПКЯ напълно оправдава намесата в начина на живот и факта, че такава намеса се препоръчва като лечение от първа линия при жени с наднормено тегло със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).

Методология: Библиографски преглед на научните доказателства, публикувани за оценка на въздействието на здравословните навици при жените със синдром на поликистозните яйчници и оценка на ефективността на начина на живот като лечение.

Резултати: Използвани са общо около 15 научни статии от последните 5 години и 6 статии, извлечени ръчно поради значимостта на тяхното съдържание.

Заключения: Доказано е, че пациентите, диагностицирани със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), страдат от положителна промяна в проявата на симптомите си чрез въвеждане на здравословен начин на живот в ежедневието си и дори подобряване на ефектите от медикаментозното лечение, в допълнение към свързано със здравето качество на живот.

Ключови думи: Начин на живот; Коремна мазнина, упражнения; Инсулинова резистентност; Терапия на затлъстяването; Поликистозен яйчник, обиколка на талията; Отслабване

РЕЗЮМЕ

Заден план: Промяна в начина на живот като диета или упражнения и контрол на теглото са първата линия терапия за жени с СПКЯ. Високото разпространение на СПКЯ до голяма степен оправдава намесата в начина на живот и факта, че такава намеса се препоръчва като първа линия на лечение при жени с СПКЯ и наднормено тегло.

Цели: Да се оцени въздействието на здравословните навици при жените със синдром на поликистозните яйчници с цел подобряване на репродуктивните, антропометричните, метаболитните и качествените фактори на живот. Методология: Библиографски преглед на научните доказателства, публикувани за оценка на въздействието на здравословните навици при жените със синдром на поликистозните яйчници и оценка на ефективността на начина на живот като лечение.

Резултати: Използвани са около 15 научни статии от последните 5 години и 6 статии, извлечени ръчно поради значимостта на тяхното съдържание.

Заключения: Доказано е, че пациентите с диагноза PCOS страдат от положителна промяна в проявата на симптомите си чрез въвеждане на здравословен начин на живот в ежедневието си и дори подобряване на ефектите от фармакологичното лечение, в допълнение към повишаване на качеството на живот, свързано със здравето.

Въведение

Синдромът на поликистозните яйчници - наричан по-нататък СПКЯ - е основен проблем за общественото здраве, който засяга между 6% и 10% от жените в репродуктивна възраст по света (1). Това е сложна ендокринопатия, която засяга жените в репродуктивна възраст (2).

PCOS е свързан с няколко рискови фактора, включително хипертония, дислипидемия, коремно затлъстяване, инсулинова резистентност, възпаление и ендотелна дисфункция (3), освен това клиничните прояви обикновено са много разнообразни - безплодие, хирзутизъм, менструални аномалии, акне и аберации хормонални, както и затлъстяване и сърдечно-метаболитни аномалии- (2).

Инсулиновата резистентност е силно замесена в етиологията на синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ) и е свързана с репродуктивните и метаболитни последици от синдрома. Тази устойчивост е присъща и е доказано, че е независима от индекса на телесна маса (ИТМ), но може да се влоши от затлъстяването, въпреки че механизмите остават неясни (1).

Интервенциите в начина на живот като диета или упражнения и контрол на теглото са терапия от първа линия за жени с СПКЯ, тъй като те подобряват клиничните симптоми чрез повишаване на чувствителността към инсулин при тези жени (1,4).

Високото разпространение на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) напълно оправдава намесата в начина на живот и факта, че такава интервенция се препоръчва като първа линия лечение при жени с PCOS и наднормено тегло (5,6).

Загубата на тегло, постигната чрез контрол на начина на живот, намалява коремните мазнини, хиперандрогенизма и инсулиновата резистентност, подобрява липидните профили, менструалния цикъл, плодовитостта, рисковите фактори за диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания при жени с наднормено тегло с СПКЯ (5,6).

При жени, които са генетично предразположени към развитието на СПКЯ, наддаването на тегло и затлъстяването често водят до неговите клинични и биохимични прояви. Следователно има тесни връзки между затлъстяването и СПКЯ (7).

По-голямата част от жените със синдром на поликистозните яйчници (PCOS) (38% -88%) са с наднормено тегло или затлъстяване (8). Умерената загуба на тегло (около 5%) често води до клинично значими подобрения в репродуктивните, хиперандрогенните и метаболитните характеристики при жени с този синдром (7,9).

Жените със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) са изложени на висок риск от развитие на психологически съпътстващи заболявания, включително тревожност, депресия, ниско самочувствие, намалено възприятие за сексуална желателност, деморализация, проблеми с образа на тялото и социална изолация, което от своя страна може да се отрази неблагоприятно влияят на качеството ви на живот. Мащабът и широката гама от психологични съпътстващи заболявания на СПКЯ подчертават необходимостта от интегрирани здравни интервенции за справяне с физическите и социални бариери, лежащи в основата на психичното здраве и качеството на живот в тази клинична популация (2).

Понастоящем конвенционалната терапия от първа линия за безплодни жени с СПКЯ е прилагането на перорални антиестрогенни агенти (като например кломифен цитрат). Въпреки това, 50% от жените с СПКЯ, които са приемали кломифен цитрат, все още не могат да забременеят (10,11). За тези жени, често класифицирани като „резистентни към кломифен“, лекарите често предписват екзогенни препарати от гонадотропин или алтернативно хирургически вариант като лапароскопско пробиване на яйчници (11).

При тези жени, които се повлияват от терапия с кломифен цитрат, е наблюдаван повишен риск от развитие на хиперстимулация на яйчниците (синдром на хиперстимулация на яйчниците) и многоплодна бременност. През последните десетилетия инсулиновите сенсибилизиращи агенти като метформин се използват като алтернативни терапевтични средства за жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Чрез увеличаване на инсулиновата чувствителност, състоянието на хиперинсулинемия ще бъде облекчено и теоретично свързано с „намаляване на серумните нива на андроген и подобряване на серумните липиди, нивата на инхибитор на плазминогенен активатор-1 и гонадотропини» (11).