Ефект на изисканите напитки върху затлъстяването - Medwave
Този пълен текст е редактираната и преработена стенограма на Международния симпозиум „Затлъстяването и диабетът: идващата епидемия?“, Организиран от Института по хранене и хранителни технологии (INTA) на Университета в Чили, чрез неговата програма за затлъстяване, на 17 октомври, 2001.
Режисьори: Дра Сесилия Албала, проф. Джулиана Каин, проф. Соня Оливарес.
През 1991 г. CDC в Атланта определя степента на затлъстяване, определена като ИТМ по-голяма от 30, в Съединените щати и установява преобладаване на затлъстяването в Луизиана от 15% до 19%, цифра, която през 1997 г. е от 20% и тя остава на тези нива между 1998 и 2000 г., създавайки истинска епидемия от затлъстяване в страната.
Според националните данни над 50% от възрастните в САЩ имат ИТМ по-голям от 25. Трябва да се помни, че 18 до 25 е нормалното ниво, 25 до 29,9 се счита за наднормено тегло, а над 30 е границата точка за затлъстяването, което означава, че повече от 50% от възрастните в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване.
Тези цифри са се увеличили с 50% през последните две десетилетия, но нивата на затлъстяване са нараснали по-бързо при децата, отколкото при възрастните. Преобладаването на затлъстяването, дефинирано като възрастово коригиран ИТМ, по-голям от 95-ия процентил, при деца на възраст от 6 до 11 години е 5% през 60-те години и се увеличава през 90-те години до 14% при белите, 15% при чернокожите и 19 до 20% при испанците. Числата са еднакви за момичета на възраст от 6 до 11 години и за момчета и момичета на възраст от 12 до 17 години, включително афро-американски момичета; разпространението на затлъстяването е 16%. Това са обезпокоителни цифри, защото затлъстелото дете ще има по-големи рискове в зрелия си живот.
Въпреки че САЩ са начело на цифрите за затлъстяване, останалата част от света следва тази тенденция. В Русия разпространението на наднорменото тегло е 54%; в Колумбия - 41%; а в Бразилия - 36%; и най-забележителното е, че в Китай той достига 15%, с увеличение от 50% през последното десетилетие. Имайки предвид голямата разлика в населението между двете страни, това означава, че в Китай има много повече хора с наднормено тегло, отколкото в САЩ, което е от огромно значение в международен план.
Относителният риск от много заболявания е силно свързан с ИТМ. Повишаването на този индекс, дори в рамките на нормата, е свързано със значително увеличаване на риска от диабет тип II, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и заболявания на жлъчния мехур. Тъй като индексът прогресира до наднормено тегло и затлъстяване, диабетът тип II се увеличава експоненциално. При децата, в допълнение към риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет, има и специфични проблеми като сънна апнея и бронхиална астма. Както в Чили, така и в Съединените щати има епидемия от астма, вероятно от многообразен произход, но нарастването на детското затлъстяване отчасти може да обясни по-големия брой наблюдавани астматици. Той също така причинява непоносимост към упражнения, мускулно-скелетни проблеми и психосоциални увреждания.
В САЩ затлъстяването е свързано със значителна психологическа и социална заболеваемост. В труд, публикуван в New England Journal of Medicine Беше забелязано, че възрастните с наднормено тегло по време на юношеството имат по-малко години на училище, по-голяма вероятност да бъдат бедни и по-малка вероятност да бъдат женени; От друга страна, тези психосоциални увреждания не са свързани с голямо разнообразие от медицински състояния като астма, епилепсия, церебрална парализа и физически деформации, наред с други.
От друга страна, икономическите разходи за затлъстяване са много високи, както показва оценката на преките и непреки разходи за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2, наред с други, която днес възлиза на 100 милиарда долара годишно.
Причини за епидемията от затлъстяване
В исторически план затлъстяването се свързва със слабост на характера. Лакомията е един от седемте смъртни гряха, заедно с гняв, алчност, завист, похот, гордост и мързел. Хипократ препоръчва на затлъстелите хора да работят усилено, да се хранят само веднъж на ден, да не се къпят, да спят в твърдо легло и по някаква причина да ходят гол възможно най-дълго. С други думи, преди 2000 години вече имаше идеята, че затлъстяването води до голяма психосоциална заболеваемост и че се дължи на липса на воля, така че ако засегнатият субект успее да има по-голям контрол над себе си, той може да преодолее този проблем.
Напоследък са идентифицирани генетичните основи за регулиране на теглото. Проучванията за контрол на диетата предполагат, че има зададена точка или задайте точка за контрол на теглото, така че да има и наследствени фактори, които са отговорни за затлъстяването при животните и хората.
Един от най-важните гени е открит в модела на плъхове OLEFT. Това животно има уникален дефект в гена, който кодира аминокиселина на хормона лептин, което е сигнал, свързан с мастните натрупвания в организма. В Близкия изток са идентифицирани различни поколения, които имат подобни мутации и страдат от затлъстяване и хиперфагия в началото на живота.
Въпреки това е важно да се признае, че генетиката не е основната причина за епидемията от затлъстяване, тъй като гените не са се променили през последните петдесет години, въпреки че степента на разпространение на затлъстяването се е увеличила значително. По дефиниция факторите на околната среда са основните причинители на епидемията от затлъстяване; генетичните фактори оказват само известно влияние върху личната предразположеност към затлъстяване.
Физическа дейност
Един от най-често споменаваните фактори на околната среда са нивата на физическа активност и е ясно, че заседналият начин на живот и недостатъчната физическа активност могат да насърчат наддаването на тегло, но данните от CDC (Център за контрол на заболяванията), от същото проучване, което демонстрира голямото засилване на затлъстяването в Съединените щати, също така посочва, че въпреки че американците са много заседнали, нивата на тяхната активност през свободното време не са се променили през 90-те години. Това откритие показва, че физическата активност не е най-важната причина за епидемията от затлъстяване.
Прием на мазнини
Диетичният фактор, който най-често се свързва със затлъстяването, е прекомерната консумация на мазнини, много привлекателна хипотеза от интелектуална гледна точка, тъй като изглежда логично погълнатите мазнини, като маслото, да се трансформират в телесни мазнини. Мазнините са много богати на енергия и вкусни, така че е лесно да се консумират твърде много и винаги се е смятало, че хранителните мазнини лесно се съхраняват като телесни мазнини. През последните години обаче връзката между хранителните мазнини и телесните мазнини се поставя под съмнение по няколко причини.
Първо, епидемиологичните проучвания не показват стабилна връзка между количеството мазнини, което човек яде, и степента на мазнини. В многоцентровото епидемиологично проучване CARDIA (Развитие на риска от коронарни артерии при млади възрастни) Връзката между хранителните мазнини и наддаването на тегло е анализирана в рамките на 10 години при хиляди млади възрастни и информацията е представена според квинтилите прием на мазнини. Когато се сравняват индивидите, които са яли по-малко от 30% от калорийния си прием като мазнини, с тези, които са приемали повече от 40% като мазнини, те не са били значително по-тежки от предишните, след като са се коригирали за съответните фактори. Имаше скромна връзка между приема на мазнини и наддаването на тегло при чернокожите, но тази връзка беше напълно загубена, когато бяха направени корекции за приема на фибри, което означава, че единствената причина черните да са малко по-тежки е, защото ядат по-малко фибри. Така че не е открит независим ефект от приема на мазнини върху телесното тегло (1).