Други арбовирусни инфекции - Инфекциозни заболявания - Ръчна версия на MSD; n за професионалисти
, Доцент доктор,
- Университет на Уисконсин-Медисън
Арбовирусите (вируси, пренасяни от членестоноги) са всички вируси, които се предават на хора или други гръбначни животни от някои видове кръвосмучещи членестоноги, особено насекоми (мухи и комари) и паякообразни (кърлежи).
Болест на Чикунгуня
Болестта Chikungunya се състои от остра фебрилна картина, последвана от по-хроничен полиартрит, който може да продължи месеци или години. Смъртта е много рядка.
Болестта на Чикунгуня се предава от комари Аедес и е най-разпространен в Африка, Индия, Пакистан, Гуам, Югоизточна Азия, Нова Гвинея, Китай, Мексико, Централна и Южна Америка, Карибските острови, Индийския океан и специфични райони на Европа. Установено е ограничено местно предаване във Флорида, Пуерто Рико и Американските Вирджински острови.
Профилактиката на болестта чикунгуня изисква избягване на ухапвания от комари.
Болест на Маяро
Тази подобна на денга болест се предава от комари. Често се среща в Бразилия, Боливия, а по-скорошен случай в Тринидад предполага, че може да се разпространи и в други райони на Америка, които имат изобилие от популации от Aedes aegypti.. Вирусът Mayaro е алфавирус от семейство Togavirus.
Профилактиката на болестта на Маяро изисква избягване на ухапвания от комари.
Оропушева треска
Вирусът Oropouche е bunyavirus от групата Simbu.
Вирусът Oropouche се предава на хората чрез Culicoides paraensis, вид ухапващи комари (малки летящи насекоми), присъстващи в Южна, Централна Америка и Карибите.
Предаването на вируса Oropuche се извършва в 2 цикъла:
В дивия цикъл резервоарът за вируса Oropuche е дивата природа (напр. Примати, ленивци, някои членестоноги). В градско-епидемичния цикъл хората са основният резервоар, а инфекциозният цикъл е от човек на човек чрез комарен вектор.
Вирусът Oropouche се приближава до големите градове в Бразилия и някои служители на общественото здраве вярват, че вирусът има голям епидемичен потенциал в района, в който се среща. Световната здравна организация препоръчва оропушевата треска да бъде включена в клиничната диференциална диагноза на други фебрилни арбовирусни инфекции (напр. Болест на вируса Chikungunya, денга, жълта треска, Zika) (1).
При хората оропушевата треска прилича на денга и причинява остра треска и инфекция, което може да доведе до менингит и менингоенцефалит.
Лечението е симптоматично.
Няма ваксина срещу тази инфекция. Профилактиката на Оропушевата треска изисква избягване на ухапвания от комари.
Кърленен енцефалит
Пренасяният от кърлежи енцефалит се причинява от флавивирус, който има 3 подвида, европейски, сибирски и далекоизточен.
Пренасяният от кърлежи енцефалит се предава на хората във фокусни зони, простиращи се от Източна Франция до Северна Япония чрез ухапване от заразени твърди организирани кърлежи., Ixodes ricinus в Европа и Ixodes persulcatus в Сибир и Далечния изток. Кърлежите са резервоари за вектори и вируси, а малките гризачи са основният усилващ гостоприемник. Пренасяният от кърлежи енцефалит може да бъде придобит и чрез поглъщане на непастьоризирани млечни продукти (като мляко и сирене) от заразени кози, овце или крави.
Случаите се случват от ранна пролет до края на лятото, когато кърлежите са най-активни. Първоначално се появява леко грипоподобно заболяване; заболяването обикновено се изчиства в рамките на няколко дни, но около 30% от пациентите имат по-тежки симптоми (напр. менингит, менингоенцефалит). Честотата е по-висока и тежестта на заболяването е по-голяма при хора ≥ 50 години.
В Съединените щати енцефалитът, пренасян от кърлежи, не е болест, подлежаща на национално уведомление; обаче Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават за 5 случая на енцефалит, пренасян от кърлежи, сред пътници от САЩ в Европа и Китай от 2000 до 2011 г. (2).
Преносим с кърлежи енцефалит трябва да се подозира при пътуващи с някое от следните състояния:
Неспецифично фебрилно заболяване, което прогресира до невроинвазивно заболяване в рамките на 4 седмици след пристигането в ендемична област
Риск от излагане на кърлежи
Диагнозата енцефалит, пренасян от кърлежи, обикновено се поставя серологично чрез откриване на специфични IgM антитела в кръвта или цереброспиналната течност, които обикновено се появяват едва след появата на неврологични прояви. Вирусът, причиняващ енцефалит, пренасян от кърлежи, понякога може да бъде открит в серума чрез изолиране на вируса или верижна реакция с обратна транскриптаза полимераза (RT-PCR) по-рано в заболяването, преди да се увеличат титрите на антителата.
Както при други вирусни менингоенцефалити, лечението е симптоматично.
Въпреки че САЩ нямат лицензи или ваксини за енцефалит, пренасян от кърлежи, в Русия, Европа и Канада има няколко ефективни инактивирани ваксини срещу болестта. Ваксинацията се препоръчва за хора, които работят на открито или участват в развлекателни дейности в ендемични райони и са изложени на риск от излагане на кърлежи.