Долна храносмилателна ендоскопия, процедура, подготовка и сестрински грижи и TCAE по време на
Включен в списание Ocronos. Т. III. № 4 - август 2020 г. Първоначална страница: том III; № 4: 442
Основен автор (първи подписал): Ана Мария Суарес Гарсия
Дата на получаване: 31 юли 2020 г.
Приета дата: 24 август 2020 г.
Реф.: Охрони. 2020; 3 (4): 442
Автор: Ана Мария Суарес Гарсия
Категория: TCAE в услугата за ендоскопия
Ключови думи: колоноскопия, подготовка, изпълнение, седация, резултати
Въведение
По време на пандемията COVID сме принудени да променим начина си на работа по отношение на приетите мерки за сигурност. За да извършим този тип тест, протоколът, който следваме, е:
- Пациентът, който отиде да направи колоноскопия, ще отиде да го извърши с COVID тест (максимум 48 часа предварително като превантивна мярка).
- Ще дойдете с маска
- Както медицинският екип, така и медицинският екип ще носят през цялото време защитен костюм (EPIS), който се състои от капачка, плътна защита за очите или екран за защита на цялото лице, рокля с дълги ръкави, за да бъде водоустойчива, ако се очаква да има пръски кръв или други телесни течности, престилка и маска FFP2, ръкавици (2 чифта) и клинове. Всички основни компоненти, за да се избегне заразяването на здравния персонал.
Ендоскопията е медицинска процедура, която използва оптична система (наречена ендоскоп), за да види вътрешността на храносмилателния тракт.
Диагностичният тест, чиято цел е да изследва лигавицата на вътрешността на дебелото черво (дебелото черво) от ректума до дъното на цекулната торбичка, се нарича „колоноскопия“ с възможност, ако е посочено, да бъде въведена в крайния илеум.
Ендоскопът се състои от гъвкава, оптична тръба, с камера, свързана към видео в дисталния край (видео гастроскопия или видео колоноскопия), което ни позволява да виждаме и записваме изображенията на изследваните области в храносмилателния тракт в телевизионен монитор.
Ендоскопът има тръби вътре, които позволяват:
- Инжектирайте въздух или течност, за да разтегнете или инспектирате храносмилателния тракт, както и да измиете инспектираната зона.
- Аспирирайте и вземете проби от лигавицата на червата за изследване.
- Въведете микро-форцепс за извършване на биопсии и вземане на тъканни проби за микроскопско изследване, извличане на малки чужди тела, които са случайно погълнати, полипи на храносмилателната лигавица, каутеризиране на разширени вени или хеморагични лезии.
- Въведете микро ножици и други инструменти за извършване на интервенции в хранопровода, стомаха или червата (екстракция на полипи, тумори ...)
По време на целия процес дискомфортът, произтичащ от процеса, ще бъде избегнат, доколкото е възможно, чрез аналгетици или хипнотици, прилагани интравенозно.
За да се извърши правилно този тест, пациентът трябва предварително да е направил прочистване на червата.
За тези прочиствания се използват лекарства, които пречистват червата, за да се улесни въвеждането на тръбата през ануса.
Лекарят, който ще извърши теста, трябва да може да види добре цялата лигавица на дебелото черво, за да може колоноскопията да се счита за адекватна. Това е важно и за двете страни, тъй като позволява да се изключат важни промени, като полипи или рак, както и за пациента, защото ще избегне да се налага повторение на теста или извършването му преди необходимото време.
Продължителността е около 40 минути и обикновено причинява дискомфорт на пациентите, така че те обикновено са седатирани през това време.
С този тест се извършват прегледи за ранно откриване на рак на дебелото черво и ректума, които са рутинни от 50-годишна възраст. Също така за откриване на причини за промени в чревните навици. Изследват се симптоми като ректално кървене, внезапна загуба на тегло или болка в стомаха и за отстраняване на полипи.
Тестът не е освободен от някои дискомфорти, които се опитват да бъдат сведени до минимум чрез лекарства.
В зависимост от риска на пациента и продължителността, сложността, вида на ендоскопската процедура, наред с другото, ще се определи нивото на седация, което трябва да се постигне.
Нивата на дълбочина на седация за тези пациенти са определени от Американското дружество по анестезиология (ASA), Американската академия по педиатрия и Американския колеж на спешните лекари и са класифицирани според отговора на вербален или физически стимул, възможното въздействие на дихателните пътища, адекватността или не на спонтанната вентилация и увреждането на сърдечно-съдовата функция.