Доказано е, че диетите за премахване на шест храни са ефективни ”- Gaceta Médica
Испания е европейската държава с най-много публикации за еозинофилен езофагит и втората в света след САЩ. Алфредо Лучендо, съавтор на "Международно ръководство за лечение на еозинофилен езофагит" обяснява на GM подробностите за това рядко заболяване.
Питам. Какво е разпространението и честотата на тази патология?
Отговор. Първите спорадични случаи на заболяване, съвместимо с това, което сега познаваме като еозинофилен езофагит, са публикувани през 80-те години на миналия век, след което се счита за форма на еозинофилен гастроентерит или тежка проява на гастроезофагеална рефлуксна болест. През 1993 г. еозинофилният езофагит е определен като определено заболяване, различно от предишните състояния, дефинирано от симптоми и характерни хистопатологични находки. Оттогава признаването на болестта се увеличава, особено през последното десетилетие, като редица случаи са съобщени от всички континенти, въпреки че повечето случаи идват от Европа и Северна Америка. Последните проучвания оценяват честотата на заболяването между 10 и 24 нови случая на 100 000 жители годишно, докато разпространението сега надхвърля 100 случая на 100 000 жители, както при деца, така и при възрастни. Сред последните повечето случаи се диагностицират на възраст между 20 и 39 години.
Въпрос: Има ли профил на пациента?
А. Освен че се срещат при деца и млади хора, до трима от четирима пациенти обикновено свързват някакво алергично състояние, главно риноконюнктивит, бронхиална астма или екзема. Асоциацията с други хранителни алергии също е сравнително честа сред децата. Пациентите често имат симптоми в продължение на няколко години и често са разработвали стратегии за минимизиране на тяхното въздействие, като промени в храненето или ограничения в социалните им взаимоотношения. Много често преди това са се консултирали с лекар за тези симптоми, без да достигнат диагноза.
В. Известен ли е произходът му?
А. Изследванията, проведени през последното десетилетие, започнаха да разкриват механизмите, които инициират и поддържат възпалителния отговор на хранителните антигени при еозинофилен езофагит, но към днешна дата не знаем конкретните причини за появата му. Във всеки случай знаем, че при еозинофилния езофагит множество клетки, молекули и гени взаимодействат с фактори на околната среда през ранните етапи от живота на пациентите и техните ефекти се сливат върху езофагеалния епител като регулаторен център на заболяването. Епителните клетки са основният източник на цитокини като TSLP и Calpain-14, които променят епителната бариерна функция, която позволява проникването на получени от храната антигени и езофагеалната микробиота, предизвиквайки и поддържайки възпалението. Еозинофилите и някои продукти, получени от мастоцити, включително TGFβ, IL-1β и TNFα, насърчават епително-мезенхимни преходни явления, които допринасят за ремоделиране на тъканите, със синтез и отлагане на извънклетъчен матрикс в субепителни слоеве, което води до стеноза и стесняване на лумена на хранопровода.
Относителният принос на гените и околната среда в произхода на EoE е анализиран от някои изследвания с различни подходи, като всички отреждат преобладаваща роля на последните. Все още не са открити рисковите фактори за околната среда, които водят до еозинофилен езофагит и как те взаимодействат с гостоприемника за загуба на имунна толерантност в лигавицата на хранопровода. Откриването му би било от съществено значение за предлагането на превантивни стратегии за болестта. Малко проучената потенциална роля на микробиотата на хранопровода при посредничеството при взаимодействието между околната среда и системата за наблюдение на лигавицата на хранопровода се явява един от най-обещаващите подходи. Промените в състава на езофагеалния микробиом са описани наскоро при възрастни и деца с болестта по отношение на контролите, а промените, индуцирани от антибиотиците върху микробиотата, представляват добре дефиниран рисков фактор за нейното развитие.