Доброкачествена перикардна липома като причина за сърдечна тампонада с ниско налягане

Перикарден липом: доброкачествен тумор като причина за сърдечна тампонада при ниско налягане

Перикарден липом: доброкачествен тумор като причина за сърдечна тампонада с ниско налягане

Перикарден липом: доброкачествен тумор като причина за сърдечна тампонада при ниско налягане

Уругвайски вестник по кардиология, кн. 35, бр. 1, 2020

Уругвайско общество по кардиология

Прием: 11 ноември 2019 г.

Одобрение: 11 декември 2019 г.

Резюме: Сърдечните тумори са редки и липомите съставляват малка част от тях. Повечето от тези тумори се различават по клинични прояви, диагноза, морфология и размер, което ги прави трудни за оценка. Представяме случая на 80-годишен пациент с прогресираща диспнея и декомпенсирана сърдечна недостатъчност, който е развил перикарден излив и по-късно сърдечна тампонада. Чрез трансторакална ехокардиография и компютърна томография беше установено, че сърдечната липома е причината за сърдечната тампонада под ниско налягане, която пациентът представи.

Ключови думи: Перикарден липом, Сърдечна тампонада, Сърдечни новообразувания.

Резюме: Сърдечните тумори са рядкост и сърдечните липоми представляват малка част от тях. Повечето от тези тумори се различават по клинични прояви, диагноза, морфология и размер, което ги прави трудни за диагностициране. Ние съобщаваме за случай на 80-годишна пациентка с прогресивна диспнея и декомпенсирана сърдечна недостатъчност, която е развила перикарден излив и последваща сърдечна тампонада. След трансторакална ехокардиография и торакална компютърна томография, перикардният липом е доказан като причина за сърдечна тампонада с ниско налягане.

Ключови думи: Перикарден липом, Сърдечна тампонада, Сърдечни новообразувания.

За да обобщим: Сърдечните тумори са рядкост и сърдечните липоми навлизат в малък фразго между тях. Голяма част от туморите се различават по клинични прояви, диагноза, морфология и размер, което затруднява диагностицирането. Има доклад или случай на 80-годишна пациентка с прогресивна еволюция на диспнея и декомпенсирана сърдечна недостатъчност, развиваща се с перикарден излив и последваща сърдечна тампонада. Apus тестове на трансторакална ехокардиография и компютърна томография на гръдния кош, доказателства за перикарден липом като причина за сърдечна тампонада при ниско налягане.

Palavras-chave: Перикарден липом, Сърдечна тампонада, Сърдечни новообразувания.

Сърдечните липоми са изключително редки, срещат се с честота от 0,001% до 0,28% при аутопсии и представляват 8,4% от всички първични сърдечни тумори, те се намират по-често в лявата камера или в дясното предсърдие (1). Най-честите сърдечни новообразувания са метастази на първични тумори на гърдата и белия дроб, последвани от левкемии и лимфоми, с разпространение 10 до 40 пъти по-високо от това на първичните сърдечни тумори (2) .

Сърдечните липоми са капсулирани и се състоят от маси от мастна тъкан с неизвестна етиология, въпреки че вроденият произход се разглежда в групата на дизембриомите или е придобит, съвпадащ с скорошно настъпване на затлъстяване (3). Те обикновено са асимптоматични. Когато се появят признаци и симптоми, те се дължат на механичния ефект на компресията, в зависимост от местоположението и размера му, който може да достигне две трети от обема на хемиторакс (3) .

Жена, на 80 години, пенсиониран фермер, хипертоник, затлъстял и със сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване. Той се позовава на диспнея при натоварване, функционален клас (FC) III на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), започвайки преди три месеца, с прогресивно влошаване и в момента е в FC IV NYHA (4). При лечение с фуроземид 80 mg/ден, карведилол 25 mg/ден, ацетилсалицилова киселина 81 mg/ден, симвастатин 20 mg/ден, ранитидин 150 mg/ден, клоназепам 2,5 mg/ml 5 капки/ден, диосмин + хисперидин 450/50 mg/ден. Преди седмица тя представи диспнея в покой и беше хоспитализирана в града си за лечение на декомпенсирана сърдечна недостатъчност, без успех, за което беше насочена към нашата служба.

Представя се с редовно общо състояние, апиретично, хипотензивно (кръвно налягане 80/50 mmHg), сърдечна честота (HR) 85 удара в минута и полипнея. Сърдечно-съдов преглед: хипофонични звуци без шумове; нишковидни импулси в крайниците, без други елементи за подчертаване.

Първоначалните допълнителни тестове показват нормални маркери на некроза на миокарда (0,02 ng/ml тропонин I), TSH 2,36 mU/l, креатинин 1,4 mg/dl, лека метаболитна алкалоза, хемоглобин 15,3 g/dl, левкоцити 12,560/mmі и тромбоцити 328,400/mmі.

Заявена е трансторакална ехокардиография, която показва: фракция на изтласкване на лявата камера (LVEF) 55%, лява камера с лека хипертрофия, дифузна бивентрикуларна хипокинезия, лека дилатация на възходящата аорта, умерено разширено ляво предсърдие, частично удебеляване на перикардния излив и вероятно частичен излив удебеляване на перикардния излив и възможен колапс.дясно предсърдие. Беше поискано сканиране на гръдна томография (CT) (Фигури 1 и 2), което показва типично изображение на перикарден липом, с размери 48 на 33 mm, причиняващо колапс на дясното предсърдие, което се счита за причина за ниското тампонада под налягане. Коронарографията не разкрива значителни стенотични лезии.