Добавяне на диетична калциева добавка за предотвратяване на колоректален рак и полипи
Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.
Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.
Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.
Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.
Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.
Версията е публикувана: 23 януари 2008 г. История на версията
Обобщение
Заден план
В индустриализираните страни в нарастващата честота на колоректален рак участват няколко хранителни фактора. Експерименталните и епидемиологични доказателства предполагат, но не са категорични относно защитната роля на високия хранителен прием на калций. Трудно е да се извършат интервенционни проучвания с колоректален рак като крайна точка, тъй като това изисква голям брой пациенти и дълго проследяване; следователно проучвания, използващи появата на колоректални аденоматозни полипи като алтернативна крайна точка, се разглеждат при прегледа на съществуващите доказателства.
цели
Целта на този систематичен преглед е да се оцени ефектът от хранителните добавки с калций върху честотата на колоректалния рак и върху честотата или рецидивите на аденоматозните полипи.
Методи за търсене
Търсихме регистъра на контролираните изпитания на Cochrane, специализирания регистър на Cochrane Colorectal Cancer Group, MEDLINE, Cancerlit и Embase до юли 2007 г. Списъци с референции на идентифицирани проучвания за допълнителни изследвания и сканирана литература бяха сканирани.
Критерии за подбор
Бяха прегледани рандомизирани контролирани проучвания на ефектите на диетичния калций върху развитието на рак на дебелото черво и аденоматозни полипи при хора. Бяха разгледани проучвания на здрави възрастни и проучвания на възрастни с повишен риск от рак на дебелото черво поради фамилна анамнеза, предишни аденоматозни полипи или възпалителни заболявания на червата; Данните от субекти с фамилна полипоза на дебелото черво бяха изключени. Основните резултати бяха появата на рак на дебелото черво и появата и рецидивите на нови аденоми на дебелото черво. Вторични резултати са всички нежелани събития, които изискват прекратяване на приема на калциеви добавки и отпадане преди завършване на проучването.
Събиране и анализ на данни
Двама автори на рецензии независимо извлекоха данни, оцениха качеството на пробите и разрешиха несъответствия с консенсус. Резултатите се отчитат като коефициенти на вероятност (OR) с 95% доверителни интервали (CI). Данните бяха комбинирани с модела с фиксирани ефекти.
Основни резултати
Две проучвания с 1346 субекта отговарят на критериите за включване. И двете проучвания са добре проектирани, двойно сляп, плацебо контролиран и включва участници с предишни аденоми. Дозите елементарен калций, използвани в добавки, са 1200 mg дневно за средна продължителност от четири години и 2000 mg/ден в продължение на три години. Загубите от последващи действия са 14% и 11%.
Установено е намаление (OR 0.74, CI 0.58, 0.95) при развитието на рецидивиращ колоректален аденом, когато се комбинират резултатите от двете проучвания.
Заключения на авторите
Въпреки че данните от две RCT предполагат, че добавките с калций могат да допринесат умерено за профилактика на колоректални аденоматозни полипи, тези доказателства са недостатъчни, за да препоръчат общата употреба на добавки с калций за предотвратяване на колоректален рак.
Резюме в обикновени условия
Ежедневният прием на 1 g калций може да има умерен защитен ефект върху развитието на колоректални аденоматозни полипи.
Въз основа на наблюдателни проучвания и лабораторни маркери се предполага, че калцият в храната може да предпазва от колоректален рак. Този систематичен преглед на литературата идентифицира две рандомизирани плацебо-контролирани интервенционни проучвания, включващи 1346 субекти, които са били проследявани в продължение на 3-4 години. Резултатите показват, че може да има умерен защитен ефект (OR 0.74, CI: 0.58, 0.95) за прилагане на хранителни добавки от поне 1200 mg елементарен калций на ден върху развитието на колоректални аденоматозни полипи. Въпреки това, нито едно проучване не е показало директно ефекта на калциевите добавки върху развитието на колоректален рак.
Заключения на авторите
Последици за практиката
Въпреки че данните от две RCT предполагат, че калциевите добавки могат да допринесат за предотвратяване на колоректални аденоматозни полипи, това не е достатъчно доказателство, за да се препоръча общата употреба на калциеви добавки за предотвратяване на колоректален рак при здрави възрастни с анамнеза за аденоматозни полипи. Няма обаче доказателства, че тези добавки биха били вредни при дози до 2 грама елементарен калций на ден.
Последици за научните изследвания
Големите многоцентрови проучвания могат да имат силата да отговорят на откритите въпроси - дали калциевите добавки са защитни при особено рискови пациенти или при напълно здрави пациенти. Необходими са повече изследвания на факторите, участващи в индивидуалната чувствителност към колоректалния рак, за да се идентифицират всички подгрупи, които могат да се възползват от добавките с калций.
Необходими са повече опити с адекватен размер и продължителност на пробата, за да се потвърдят ефектите от тази интервенция, включително оценки на връзката доза-отговор и съотношението риск/полза.
Заден план
цели
Целта на този систематичен преглед е да се оцени ефектът от хранителните добавки с калций върху честотата на колоректалния рак и честотата или рецидивите на аденоматозни полипи при възрастни с различни нива на риск, както и развитието на нежелани ефекти.
Хипотезата, която трябва да бъде оценена, е, че по-високите нива на прием на калций имат благоприятен ефект при превенцията на рак на дебелото черво и аденоматозни полипи.
Методи
Проучете критериите за включване за този преглед
Видове изследвания
Бяха прегледани рандомизирани контролирани проучвания на ефектите на диетичния калций върху развитието на рак на дебелото черво и аденоматозни полипи при хора. Обосновката за изключване на други експериментални проекти е, че рандомизираните контролирани проучвания предоставят най-добрите текущи доказателства, на които хората могат да основават своите решения; кохортните проучвания подлежат на пристрастия при набиране, докато проучванията за контрол на случая и епидемиологичните проучвания на риска от рак са обект на пристрастия към оцеляване и също са особено склонни към грешки в хранителния контрол.