До костите част 2

костите
В последния брой на LO + POSITIVO, в първата част на тази статия, ви представихме два от костните проблеми, чиято честота нараства все повече при хора с ХИВ, остеопороза и остеопения. По този повод ще се съсредоточим върху друг от проблемите, свързани с костния метаболизъм, остеонекрозата и как да предотвратим и лекуваме тези три костни аномалии при хора с ХИВ.

Какво е остеонекроза?

Остеонекроза [остео - (гр. 'Кост') + necr - (гр. 'Смърт') + osis (гр. 'Болест, състояние')) е смъртта на костната тъкан, причинена от неадекватно кръвоснабдяване. Това заболяване е известно още като аваскуларна некроза или асептична некроза. .

Като последица от прекъсването на кръвен риск, костта не може да получи необходимите хранителни вещества за регенерация и следователно тя губи консистенция и постепенно умира. Това увреждащо заболяване се появява главно в края на костите - например в главата на бедрената кост - където се формират ставите с други кости, като тазобедрената става. Остеонекрозата на тазобедрената става обикновено изисква заместваща операция на този костен орган.

Подобно на общото население, най-вероятните рискови фактори за остеонекроза при хора с ХИВ се смятат за използване на кортикостероиди, нарушения на кръвосъсирването и употребата на алкохол и тютюн. Трябва също така да се има предвид, че има и други рискови фактори за остеонекроза, които са свързани със самата ХИВ инфекция, включително използването на протеазни инхибитори, наличието на липодистрофия и употребата на някои лекарства за лечение на определени усложнения при хора с ХИВ, като мегестрол ацетат (синтетичен стимулант на апетита, който ви помага да наддавате на тегло) и тестостерон.

Най-добрият начин за диагностициране на остеонекроза е чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Използването на ядрено-магнитен резонанс дава възможност за откриване на ранна остеонекроза, т.е. предходната фаза, в много случаи асимптоматична, до тежко костно увреждане. Компютърната аксиална томография (КТ) също може да се използва за диагностика на остеонекроза.

Ранната диагностика на остеонекрозата има големи предимства по отношение на успеха на лечението и качеството на живот. Ето защо, когато се сблъскате с болки в ставите, би било препоръчително да го обсъдите с вашия ХИВ специалист, за да може той да направи ЯМР сканиране и по този начин да постави подходящата диагноза.

Колко хора с ХИВ са засегнати?

В общата популация честотата на симптоматичната остеонекроза се оценява на между 0,003 и 0,006 случая на 100 човека/години.

Съвсем скорошно проучване (март 2007 г.) се опитва да определи честотата на новодиагностицирана остеонекроза при хора с ХИВ. Проучването, проведено от изследователи от Националния здравен институт в САЩ (NIH, с неговото съкращение на английски език), включва 339 души с ХИВ, които са подложени на ЯМР на тазобедрената става, по-специално на обединението на тазобедрената става. на бедрената кост с тазобедрената става. Общо 239 души, които нямат признаци на остеонекроза, са подложени на друг ЯМР средно 23 месеца по-късно, а трима от 239 са получили диагноза остеонекроза на главата на бедрената кост; интересно е, че никой от трите не е имал симптоми, предполагащи остеонекроза. Тези три случая на асимптоматична тазобедрена остеонекроза представляват годишна честота от 0,65%. В същото проучване се споменава годишна честота от 0,26% от симптоматичната остеонекроза на тазобедрената става, наблюдавана при кохорта от 13 души с ХИВ от друго проучване на NIH.