Дългосрочни извънбъбречни усложнения при деца с диагноза SEPEAP нефротичен синдром -

SEPEAP - Испанско дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ

Лява странична лента

Търсене в мрежата

ДОСТЪП ДО ЧЛЕНА

Проблеми с достъпа?

Посетете нашата публикация

Скорошни

У дома
Присъства
Дългосрочни извънбъбречни усложнения при деца с диагноза нефротичен синдром

Нефротичният синдром е най-честото гломерулно заболяване в детска възраст и една от основните причини за излагане на системни кортикостероиди при деца. Въпреки че приблизително 85% от нефротичните синдроми се считат за чувствителни към кортикостероиди, повече от половината от тях стават зависими от кортикостероиди или често рецидивиращи пациенти. Дългосрочната бъбречна еволюция при възрастни, диагностицирани в детска възраст, е известна, но извънбъбречните усложнения не са добре дефинирани, въпреки факта, че те могат да бъдат отдадени главно на леченията, използвани при еволюцията на болестта. Въпреки че можем да предположим, че децата със сложен ход, устойчиви или зависими от кортикостероиди и с чести рецидиви са най-податливи на появата на усложнения, в литературата има противоречия. Много изследвания не са проследявани в зряла възраст. Авторите разглеждат в тази статия най-изявените проучвания с период на проследяване повече от 10 години след диагностицирането, анализирайки отделно най-важните извънбъбречни усложнения.

По отношение на растежа и крайната височина знаем, че кортикостероидите потискат остеобластогенезата и индуцират костна резорбция. Освен това загубата на крайна височина за възрастни е свързана с хронична загуба на протеин при деца с кортикостероид-резистентен нефротичен синдром. Литературата, в кохортни проучвания с дългосрочно проследяване, показва средна нормална височина за възрастни, без тясна връзка на крайната височина с дозата или продължителността на лечението с кортикостероиди. Вероятно включването на съхраняващи кортикостероиди лечения има важна роля за такива благоприятни резултати по отношение на растежа на тези деца.

Затлъстяването е друга добре известна последица от лечението с кортикостероиди, свързано с повишен апетит и намален катаболизъм. Не е ясно, че има нормализиране на телесното тегло след прекратяване на терапията. След преглед на литературата можем да предположим, че разпространението на наднорменото тегло или затлъстяването по отношение на общата популация не се увеличава при тези пациенти. Освен това не е доказано, че ходът на заболяването влияе върху това разпространение. Отново, използването на кортикостероидни щадящи терапии и внимателният контрол на телесното тегло при тези деца имат благоприятен ефект. Нефротичният синдром често изчезва преди пубертета, което е, когато съществуват повече телесни промени.