Дълбока венозна тромбоза - Сърдечни заболявания; п и кръвоносни съдове; neos - Merck Manual versi;
(Дълбока венозна тромбоза)
, Д-р, Университет Макмастър
Тези тромби се образуват, когато вените са ранени, когато някакво разстройство води до съсирване на кръвта или когато някаква пречка забави връщането на кръвта в сърцето.
Тромбите могат да причинят подуване на крака или ръката.
Те могат да се откъснат и да пътуват до белите дробове, наречени белодробна емболия.
Доплер ултразвук и кръвни тестове откриват дълбока венозна тромбоза.
Дават се антикоагуланти за предотвратяване на растежа на съсиреци и белодробна емболия.
Кръвни съсиреци (тромби) могат да се образуват в дълбоки вени, което се нарича Дълбока венозна тромбоза, или в повърхностни вени, което е известно като тромбоза на повърхностни вени (TVS). Повърхностните вени също често се възпаляват, но при липса на съсиреци (или тромбоза), тази комбинация от съсирване и възпаление се нарича повърхностен тромбофлебит.
Венозната тромбоемболия (VTE) се отнася до кръвен съсирек, който започва във вената и след това се освобождава, за да пътува през кръвообращението, обикновено до белите дробове. (белодробна емболия) Тъй като почти всеки съсирек (тромб) може да се откъсне и да се превърне в емболия, лекарите понякога наричат ДВТ „тромбоемболично заболяване“.
Дълбоката венозна тромбоза се появява най-често в краката или таза, но може да се появи понякога и в ръцете.
Причини
Три основни фактора допринасят за развитието на дълбока венозна тромбоза:
Нараняване на лигавицата на вената
Повишена склонност към съсирване на кръвта
Намалена скорост на притока на кръв
Венозно нараняване
Вените могат да бъдат повредени по време на операция, в резултат на нараняване на ръката или крака, чрез инжектиране на дразнители, от възпаление или от някои състояния, като облитериращ тромбоангит (болест на Буергер). Те също могат да бъдат наранени от тромб, което прави втори тромб по-вероятно да се образува.
Повишена склонност към съсирване на кръвта
Някои нарушения, като рак и някои наследствени нарушения на кървенето, карат кръвта да се съсирва, когато не трябва. Някои лекарства, като орални контрацептиви, естрогени или други лекарства, които действат по същия начин като естрогените (като тамоксифен и ралоксифен), могат да доведат до по-лесно съсирване на кръвта. Пушенето също е рисков фактор. Понякога кръвта се съсирва по-лесно след раждане или след операция. В напреднала възраст дехидратацията е една от най-честите причини за бързо съсирване и допринася за генерирането на дълбока венозна тромбоза.
Намалена скорост на притока на кръв
След продължителен период на почивка в леглото, по време на който краката не се движат по обичайния начин (например поради нараняване или инсулт), притокът на кръв се забавя поради мускулите на прасеца, които не се свиват и не изтласкват кръв към сърцето. Например, дълбока венозна тромбоза може да възникне след прекаран инфаркт или други тежки състояния (като сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест [ХОББ] или инсулт) и след няколко дни в болнично легло, без да се движат достатъчно краката; или при хора с парализа на долната част на тялото и краката (параплегици). Може да се понесе и след тежка операция, особено на таза, тазобедрената става или коляното. Или дори при здрави хора, които седят дълго време, например, по време на пътувания с кола или на много дълги полети със самолет, но това е много рядко при такива обстоятелства и обикновено се среща при хора, които имат други рискови фактори.
Знаеше ли.
Макар и редки, здрави хора, които седят дълго време, като например при пътувания с кола или дълги полети, също могат да развият тромбоза.
Усложнения
Въпреки че дълбоката венозна тромбоза причинява дискомфорт, основната грижа е свързаните с нея усложнения например
Хронична венозна недостатъчност, която причинява дългосрочен дискомфорт и подуване на краката
Липса на приток на кръв (исхемия) към крака, причиняващ масивен оток и болка (рядко усложнение)
Белодробна емболия
Понякога тромбът се измества от дълбока вена и се превръща в ембола. Той може да пътува през кръвния поток, през сърцето и в белите дробове, където се настанява в кръвоносен съд, като по този начин блокира притока на кръв към част от белия дроб. Тази пречка се нарича белодробна емболия и може да бъде фатална, в зависимост от размера на съсирека. Малките тромби, които се образуват при тромбоза на повърхностни вени, обикновено не се развиват в емболи. Следователно само тромбите на дълбоките вени са потенциално опасни.
Тромбите в краката или таза са по-податливи на емболи от тези в ръцете, може би поради компресивното действие на мускулите на прасеца, което може да доведе до отделяне на тромба в дълбока вена.
Последиците от белодробната емболия зависят от размера и броя на емболите:
Малка емболия може да блокира малка белодробна артерия, причинявайки смъртта на малко парче белодробна тъкан (наречена белодробен инфаркт).
Голяма белодробна емболия може да блокира цялата или по-голямата част от кръвта, която тече от дясната страна на сърцето към белите дробове, като по този начин причинява хипотония и ниски нива на кислород, което води до бърза смърт.
Много големи емболи не са често срещани, но не можете да предскажете кога дълбоката венозна тромбоза, ако не се лекува, ще премине към масивна емболия.
Могат да възникнат различни емболии, които често се преместват в различни области на белите дробове. Поради тази причина се обръща специално внимание на всички случаи на дълбока венозна тромбоза.
Понякога има анормален отвор, наречен патентован (персистиращ) foramen ovale, между горната дясна и лява камера на сърцето (предсърдията). В този случай емболът може да влезе в артериалната циркулация и да блокира артерия в друга част на тялото, например в мозъка, където да причини инсулт.
Хронична венозна недостатъчност
Някои тромби заздравяват и се превръщат в белези, които могат да наранят клапите на вените. Тези повредени клапи пречат на вените да работят нормално, състояние, наречено хронична венозна недостатъчност или постфлебитен синдром. При това разстройство течността (състояние, наречено оток) се натрупва в глезена, а понякога и в долната част на краката. Кожата може да стане люспеста, сърбяща и червеникавокафява.