Дивертикуларна болест Instituto Gerontológico

Голяма част от населението има малки торбички в дебелото черво, които излизат навън през слаби области на стената, донякъде като малки балони, които се образуват в отслабената стена на напомпана гума. Всяка малка чанта се нарича дивертикул. Болестта, която представя дивертикули, се нарича дивертикулоза. Около половината от нашето население е на възраст между 60 и 80 години, а почти всички от тези над 80 години имат дивертикулоза. Когато тези малки торбички се заразят или възпалят, се развива състояние, наречено дивертикулит. Това се случва при около 10 до 25% от хората с дивертикулоза.

Запекът причинява силно мускулно свиване да преминава много твърди изпражнения. Това е основната причина за повишено налягане в дебелото черво. Излишъкът от налягане причинява слаби места в стената на дебелото черво, които могат да изпъкнат навън и да станат дивертикули.

Дивертикулитът възниква, когато дивертикулът се инфектира или възпали. Лекарите не са сигурни какво причинява инфекцията. Това се случва, когато фекалните вещества се задържат в дивертикул, благоприятстващ развитието и размножаването на бактериите. Пристъпът на дивертикулит може да се появи внезапно и без предупреждение.

Какви са симптомите?

Дивертикулоза
Повечето хора с дивертикулоза нямат дискомфорт или симптоми. Въпреки това, симптомите, които могат да се появят, включват леко спазми, подуване на корема и запек. Други заболявания като синдром на раздразнените черва (IBS) и стомашна язва причиняват подобен дискомфорт, така че тези симптоми не винаги означават, че човекът има дивертикулоза. Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате някой от тези тревожни симптоми.

Дивертикулит
Най-честият симптом на дивертикулит е коремната болка. Най-често срещаното място е около лявата страна на долната част на корема. Ако причината е инфекция, се появяват и симптоми като треска, гадене, повръщане, втрисане и запек. Тежестта на симптомите зависи от степента на инфекцията и наличието на усложнения.

Какви са усложненията?

Дивертикулитът може да доведе до усложнения като инфекция, перфорации или сълзи, запушване или кървене. Тези усложнения винаги изискват лечение, за да се предотврати прогресирането им до сериозни заболявания.

Кървене
Дивертикулярното кървене е рядко усложнение. Когато дивертикулът кърви, в изпражненията се появява кръв. Кървенето може да бъде тежко, но може да спре спонтанно и да не изисква лечение. Лекарите вярват, че дивертикулярното кървене се причинява от малък кръвоносен съд (в дивертикула), първоначално отслабен и в крайна сметка се разкъсва, което води до загуба на кръв. Ако имате ректално кървене, трябва да посетите Вашия лекар. Ако кървенето не спре, може да се наложи хирургично лечение.

Абсцеси, перфорация и перитонит.
Инфекцията, която причинява дивертикулит, обикновено изчезва след няколко дни антибиотично лечение. Ако това състояние се влоши, може да се образува абсцес в дебелото черво.

Абсцесът е област, заразена с гной, която може да причини подуване и да унищожи тъканите. Понякога заразеният дивертикул може да доведе до перфорации. Тези перфорации могат да отделят гной извън дебелото черво, в коремната кухина. Ако абсцесът е малък и остава в дебелото черво, той може да бъде почистен след курс на антибиотици. Ако абсцесът не се разреши с антибиотици, може да се наложи лекарят да го източи.

За да се отцеди абсцесът, лекарят използва игла и малка тръба, наречена катетър. Лекарят вкарва иглата през кожата и източва течността през катетъра. Тази процедура се нарича „перкутанен дренаж“. Понякога се изисква хирургическа интервенция за почистване на абсцеса и, ако е необходимо, отстраняване на част от дебелото черво.

Голям абсцес може да предизвика сериозен проблем, ако изтече навън и замърси зони извън дебелото черво. Ако инфекцията се пусне в коремната кухина, тя причинява перитонит. Перитонитът изисква спешна операция за почистване на коремната кухина и отстраняване на увредената част на дебелото черво. Без операция перитонитът може да бъде фатален.

Фистула
Фистулата е ненормална връзка между тъканите на два органа или между орган и кожата. Когато повредените тъкани влязат в контакт помежду си по време на инфекция, те могат да се залепят една за друга. Ако заздравеят по този начин, се образува фистула. Когато инфекция, свързана с дивертикулит, се разпространи извън дебелото черво, тъканта на дебелото черво може да прилепне към съседните тъкани. Най-често участващите органи са пикочния мехур, тънките черва и кожата.