Dietopro Блог ТИП IIa ДИСЛИПОПРОТЕЙНЕМИЯ ДИЕТНИ ПРЕПОРЪКИ, ЦЕЛИ И ВРЪЗКИ НА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Дислипопротеинемиите, наричани още дислипидемии или хиперлипидемии, са промени в липидите от всякакъв тип в кръвта. Тези промени в липидите в кръвта са основната причина за заболявания на кръвоносната система и от своя страна водещата причина за смъртността в развитите страни (1).

През 2009 г. СЗО публикува, че сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в световен мащаб. И днес те продължават да остават на първо място, считани за истинска глобална пандемия.

Въпреки че при дислипопротеинемии генетичният фактор има своето тегло, фенотипните фактори, в този случай диетата, са отговорни за 90-95% от повишените нива на плазмените липиди (2).

Класификацията на дислипопротеинемиите може да се извърши по различни критерии (3):

Според липидния профил: изолирана хиперхолестеролемия, изолирана хипертриглицеридемия, смесена хиперлипидемия и хипоалфалипопротеинемия.
Според етиологията: първичен, придобит или вторичен.
Според Fredrikson-WHO: Нарича се още фенотипна класификация. Въпреки че има известни ограничения по отношение на класификацията му, в този преглед именно класификацията е спазена заради нейната полезност при подреждането на дислипопротеинемии и за улеснение от програмна гледна точка. Това са: тип I, тип IIa, тип IIb, тип III, тип IV и тип V.

За да се подобри нивото на разбиране по отношение на хипердислипидемиите от пациента, по-долу ще бъде обяснено какво представляват липопротеините, тяхната структура и класификация.

Липопротеинът е липид, прикрепен към протеин. Тази връзка е изключително важна, тъй като липидите не се разтварят добре в кръвта. И за да се случи това разтваряне, липидът трябва да бъде свързан с протеин и по този начин той може да бъде транспортиран през кръвния поток или от точка на абсорбция до тази на употреба, или от точка на разграждане до друга на елиминиране.

Липидната част на липопротеина може да бъде фосфолипид, триглицериди, свободен или естерифициран холестерол и неестерифицирани мастни киселини. Що се отнася до протеиновата част, те са така наречените апопротеини, синтезирани в червата и черния дроб и които служат като транспортно средство за липиди (1).

След като липидът е свързан с апопротеина, липопротеинът се конфигурира и класифицира според тяхната плътност:

Приемливите референтни стойности на кръвта за тези липопротеини са както следва:

Холестерол: По-малко от 200 mg/dl.
LDL: Оптимално 190 mg/dl много високо.
HDL: Оптимално, ако> 40 mg/dl при мъжете и> 50 при жените.
Триглицериди: Оптимално, ако 500 mg/dl е много високо. Границата за започване на лечението е 200 mg/dl (3).

Терапевтичната диета е основен елемент при лечението на дислипидемия, въпреки че не винаги е ефективна. В тези случаи трябва да се използва лекарствена терапия. В този смисъл основните предписващи лекарства за понижаване на липидите са: статини, фибрати, хелатори на жлъчните киселини, никотинова киселина и др. Също така в изключителни случаи могат да се прилагат хирургични техники, въпреки че те крият големи рискове.

Всеки тип дислипопротеинемия има специфично лечение. В случай на дислипопротеинемия тип IIa (фенотип тип II), тя трябва да се третира като хиперхолестеролемия, въпреки че триглицеридите могат да бъдат повишени и в комбинирания вариант на фамилна хиперлипидемия.

Този тип дислипопротеинемия има висок атерогенен риск, повишени нива на серумен холестерол, нормални триглицериди в кръвта и повишен LDL липопротеин (4).

Дислипопротеинемиите от тип II могат да имат различни форми:

Фамилна хиперхолестеролемия (фенотип IIa): генетичен дефект в LDL рецепторите, който предизвиква повишени стойности на холестерола и LDL. Тези пациенти са изложени на сериозен риск от исхемична болест на сърцето в ранна възраст, освен че имат ксантоматозни отлагания в сухожилията и кожата.
Полигенна хиперхолестеролемия (фенотип IIa): Това е най-честата форма (80% от случаите). Има и дефицит на LDL рецептори.
Комбинирана фамилна хиперлипидемия (фенотипи IIa, IIb, IV). Характеризира се с повишаване на холестерола или триглицеридите или и двете едновременно и че присъстват членове на едно и също семейство.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Намаляване на теглото при наднормено тегло или затлъстяване, тъй като хиперхолестеролемията е 4 пъти по-честа при затлъстяване (1).
Забавят развитието на атеросклероза и намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания, особено високи, когато има хиперхолестеролемия.
Нормализирайте или избягвайте повишените нива на серумен холестерол.
Нормализирайте нивата на серумния LDL липопротеин до оптимални стойности и поддържайте или увеличавайте нивата на HDL.
Регресия на атероматозни лезии.
Коригирайте хранителните навици на пациента и внедрете програма за физически упражнения като допълнение към лечението за понижаване на липидите.