Диетичните фитоестрогени и техните потенциални ползи за здравето за възрастния човек
Човешката диета съдържа серия от биоактивни растителни съединения, които могат да подобрят човешкото здраве. Сред тях има особен интерес към фитоестрогените. Тази статия прави преглед на доказателствата за потенциалните ползи от фитоестрогените за човешкото здраве. Четиридесет и осем ръкописа бяха избрани поради техния дизайн на изследване и значение за човешкото здраве. Прегледани са инхибиторните ефекти на клетъчния растеж на фитоестрогените и тяхното отражение върху рака на гърдата. Също така се анализират ефектите на тези съединения върху серумните нива на липидите и ефективността на фитоестрогеновото производно, иприфлавон, върху профилактиката на остеопорозата. Въпреки че тези съединения имат голям потенциал за подобряване на здравето, все още няма достатъчно доказателства, които да препоръчват рутинната употреба на фитоестрогени (Rev Méd Чили 2003; 131: 1321-28).
(Ключови думи: Новообразувания на гърдата; Изофлавони; Липиди и антилипемични средства; Фитоестроген)
Получено на 24 април 2003 г. Прието в коригирана версия на 8 септември 2003 г.
Финансиране: FONDECYT # 1000946.
Хормонорецепторна лаборатория и Липидно-антиоксидантна лаборатория.
Институт по хранене и хранителни технологии, Университет на Чили.
магистър по човешко хранене
b Доктор по биохимия
В допълнение към действието на изофлавоните чрез взаимодействие с естрадиоловите рецептори, тези съединения могат да действат физиологично чрез: 1. Инхибиране на ензимите, които участват в метаболизма на стероидите: естроген синтетаза (ароматаза), тирозин киназа, 5а-редуктаза, сулфатаза, сулфотрансфераза, 17ß-хидрокси-стероидна хидрогеназа и 3ß-хидрокси-стероидна дехидрогеназа 23. 2. Стимулиране на синтеза на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) 10,24. 3. Инхибиране на производството на свободни радикали кислород (антиоксидантни свойства) 25 .
Възможността изофлавоните да упражняват няколко от действията, предложени за естрогени, особено по отношение на сърдечно-съдови заболявания и остеопороза, но без недостатъците в сравнение с рака на гърдата и ендометриума, накара много жени да разгледат консумацията на соя като алтернатива на хормонозаместителната терапия.
PH ITOSTROGENS И ТЕХНИТЕ ЛИНИЧНИ ОТРАЖЕНИЯ
Профилактика на рака: Изофлавоните имат противораков потенциал. Първите проучвания се фокусират върху естрогенната активност, особено в способността да се намали рискът от рак на гърдата, по-късни проучвания разкриват, че неговите ефекти върху превенцията на рака могат да бъдат медиирани от нехормонални механизми. Предложените механизми за тези действия включват: 1. Инхибиране на ДНК топоизомерази; 2. Потискане на ангиогенезата; 3. Инхибиране на индуцирането на диференциация в клетъчните линии на рака; и 4. Индукция на апоптоза 26. При експериментални животни мета-анализ показа, че прилагането на соеви продукти води до намаляване на честотата или множеството тумори в моделите на рак на гърдата, простатата, черния дроб, хранопровода и белите дробове 27 .
Не е възможно да се дават препоръки относно употребата на фитоестрогени за профилактика или лечение на рак. Фактът обаче, че генистеинът може да действа по-скоро като СЕРМ, отколкото естроген, подкрепя твърдението, че соевите храни или добавките от изофлавон могат да бъдат полезни при профилактиката и лечението на рак, както е показано проучване с ралоксифен 31 .
Според мнението на някои изследователи, а също и на нашия, реалният потенциал на храни, които съдържат изофлавони, ще бъде по-скоро в превенцията на ССЗ, отколкото в лечението му. В това отношение консумацията на соев протеин дори в количества, по-малки от препоръчителните 25 g на ден, може да бъде от полза. В тази връзка приемът на соев протеин при възрастни японци е средно 6-8 грама на ден и се установява, че нивото на серумния холестерол при възрастни е обратно корелирано с приема на соев протеин 40 .
Общоприето е, че жените от всички възрасти, в сравнение с мъжете, са относително защитени срещу ССЗ и много изследвания показват, че естрогените намаляват сърдечно-съдовите рискове. Предложени са няколко механизма за обяснение на кардиопротективните ефекти на естрогените, включително промени, свързани с липидния метаболизъм. Мета-анализ предполага, че естрогените оказват благоприятно въздействие върху липопротеините, факторите на съсирването, регионалното разпределение на мазнините, времето за окисление на LDL и защитен ефект върху артериалните стени, сред които би било производството на молекули вазоактивни вещества като азотна оксид и простагландини 41. Въпреки това, заместването на естроген при жени в менопауза е свързано с повишен риск от венозна тромбоза. Освен това, лечението с естроген при жени с продължаващо ССЗ увеличава честотата на миокарден инфаркт и венозна тромбоза 43 .
В скорошното проучване на Framingham при жени в менопауза приемът на фитоестрогени (изофлавони и лигнани) е свързан с благоприятен метаболитен профил на по-нисък сърдечно-съдов риск 44. Проучванията, проведени с прилагането на изофлавони под формата на добавки, са противоречиви за демонстриране на ефекти върху нивата на циркулиращия холестерол 45,46. В действието на изофлавоните нехормоналните свойства могат да бъдат от голямо значение за намаляване на рисковете от сърдечно-съдови заболявания. Няколко клинични проучвания показват, че изофлавоните намаляват чувствителността на липидите към окисление 25, 47 и освен това е забелязано, че те могат да имат ефекти, подобни на дигиталиса при релаксацията на коронарните артерии чрез механизъм, който включва антагонизъм на калциевите канали 48 .
Няма достатъчно доказателства, за да се препоръчат конкретни количества или видове изофлавони за профилактика или лечение на някои заболявания. Поради това може да е преждевременно да се препоръча заместването на естроген-заместителната терапия със соя или други растителни изофлавони. Настоящите доказателства не позволяват да се направи ясен извод, като се вземат предвид множеството променливи, като размер на пробата, вариабилност в дизайна на изследването, вариация във видовете и количествата използвани изофлавони. Въпреки че доказателствата за демонстриране на полезните ефекти на фитоестрогените са се увеличили значително (приблизително 600 ръкописа през 2002 г.), все още са необходими по-убедителни проучвания. Най-разумната препоръка е да се храните с високо съдържание на зърнени храни, плодове, зеленчуци и фибри, с ниско съдържание на червено месо и съдържание на наситени мастни киселини. Това е в съответствие с настоящите препоръки и може да доведе до увеличен дневен прием на изофлавон.
1. Adlercreutz H. Западна диета и западни болести: някои хормонални и биохимични механизми и асоциации. Scand J Clin Lab Invest 1990; 50: 201: 2-23. [Връзки]