Диетични препоръки при пациенти с първична чревна лимфангиектазия

Храносмилателна система и хранене

Лимфната система е сложна мрежа от съдове и органи на тялото, чиито основни функции са имунологични, абсорбция на интерстициална течност и транспорт на липиди и мастноразтворими витамини. Транспортното средство е лимфата.

чревна

Патофизиология

Мазнините от дажбата се абсорбират в микровили под формата на хиломикрони. Тези частици се натрупват и пречат на лимфните или хилофлорни съдове, образувайки грануломи в чревните стени и в мезентерията, което причинява повишаване на хидростатичното налягане, което определя разкъсването и екстравазацията на лимфата към храносмилателната система. Местоположението е изключително в йеюнума или илеума.

От друга страна, функцията на лимфната система да поддържа водния баланс на тъканите е премахната. Тази дисфункция допринася за появата на оток, който също е причинен от намаляването на онкотичното налягане на плазмата.

Диагноза

Той се основава на клинични признаци и се потвърждава от хистопатологията:

  • Клиничният процес и образните тестове представляват първата линия в диагностиката.
  • Получаването на биопсии при тези пациенти трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като изцелението обикновено е нарушено поради хипопротеинемия. Тази диагностична опция, поради своя риск, трябва да се счита за втора.

Таблица 1 обобщава подхода към диагностиката.

Хемограма
Лимфопения, анемия, повишено PT и PTT.

Хормони
Намален паратиреоиден хормон (вторичен за хипомагнезиемия).

Рентгенология
Асцит, плеврален излив.

Ултразвук
Удебеляване на стената на йеюнума и илеума. Удебелени гънки с пикулатни ръбове. Хиперехогенни ивици в чревната лигавица.

ЯМР и КТ
Удебеляване на дръжките. Задържане на лимфата.

Ендоскопия
Не е полезно поради местоположението на лезиите.

Лапароскопия
Млечни и изпъкнали лимфни съдове в серозата и мезентерията. Липогрануломи. Удебеляване на чревните бримки.

Хистология
Разширени лимфни канали, облицовани с един ендотелен слой. Няма данни за атипия или митоза. Разнообразни клетъчни клъстери. Макрофаги с големи липидни вакуоли. Микровили с форма на клуб.

Хранително и диетично управление на лимфангиектазия

Ключът към лечението на тази патология се основава на нейната патофизиология. Нашите цели ще бъдат:

  • Намалете производството и потока на лимфата.
  • Поддържане или възстановяване на хранителния статус на пациента.

Има три механизма, участващи в производството и потока на лимфата:

  • Основата е концентрацията, видът на хранителните мазнини и тяхното усвояване.
  • Второто е поглъщането на течност.
  • И накрая, интересно е да се контролира движението и перисталтиката. Всяка дейност, която увеличава сърдечно-съдовата продукция, води до увеличен лимфен поток. Следователно упражненията или поглъщането, включително вода, могат да увеличат лимфния поток с до 20%.