Диета Preevid с нисък FODMAP при пациенти със синдром на раздразнените черва
Включен в банката с въпроси на 12/03/2015 . Категории: Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Ниска FODMAP диета при пациенти със синдром на раздразнените черва. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Има ли доказателства, които препоръчват диета с ниско съдържание на FODMAP при пациенти със синдром на раздразнените черва?"
Съкращението FODMAP обобщава думите: Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Диета с ниско съдържание на FODMAP се състои от диета, контролирана във ферментиращи олигозахариди, дизахариди и монозахариди и полиоли; това е диета, при която въглехидратите с къса верига се контролират (ограничават), които може да не се абсорбират напълно в тънките черва и следователно да ферментират в дебелото черво.
Въз основа на наскоро актуализирани документи (две насоки за клинична практика [CPG], обобщение на доказателствата и две систематични прегледи [SR]), заключаваме, че въпреки че има доказателства, че диета с ниско съдържание на FODMAP може да облекчи симптомите на синдрома на раздразнените черва (IBS), това доказателство се основава на проучвания с ограничено методологично качество и се счита, че са необходими повече изследвания в подкрепа на използването на този тип диета. От друга страна, няма доказателства за дългосрочните ефекти на тази диетична интервенция, за нейните ефекти върху качеството на живот на пациента или за ефектите от повторното въвеждане на FODMAP в диетата.
Избраните документи също така подчертават необходимостта диетата да се предписва от опитен здравен специалист, за да се гарантира, че диетичният прием на пациента след приемането на ограничителната диета е балансиран и няма риск от хранителни дефицити.
The GPC от NICE, актуализиран през 2015 г. (1), препоръчва, ако симптомите на IBS продължават след приемане на общи диетични промени и промени в начина на живот, да се обмислят консултации за допълнително управление на диетата. Такива съвети ще включват индивидуални диети за избягване на храна и диети за изключване (например диета с ниско съдържание на FODMAP [ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли]). Той добавя обаче, че тази мярка трябва да се извършва само от здравен специалист с опит в диетичното лечение.
В приложението, което беше включено след актуализирането на ръководството (2), са представени резултатите от прегледа на доказателствата, направени, за да се отговори на въпроса дали диета с ниско съдържание на FODMAP има някакъв ефект върху симптомите на IBS; Сред тези резултати подчертаваме, че:
The GPC на „Световната гастроентерологична организация“ от 2015 г. (3) относно управлението на IBS показва, че диетите с ниско съдържание на FODMAP могат да намалят коремната болка и подуване на корема и да подобрят модела на изпражненията, но не са доказани дългосрочни резултати или безопасността на тези диети . Понастоящем не е ясно дали диетата с ниско съдържание на FODMAP е полезна за всички пациенти с IBS.
The обобщение на доказателствата на Uptodate (4) за лечението на IBS, от своя страна предполага приемането на диета с ниско съдържание на FODMAP при пациенти с IBS с раздуване на корема или болка, въпреки изключването на храни, които произвеждат газове. Той добавя, че спазването на диета с ниско съдържание на FODMAP включва елиминиране на по-голям брой храни с високо съдържание на FODMAP, които не са изключени в диета, която изисква само избягване на храни, които произвеждат газове (например храни, които съдържат фруктоза, включително мед, царевица сироп, ябълки, круши, манго, череши или олигозахариди, включително пшеница). Той счита, че диетичното обучение по тази диета трябва да се осигури от обучен диетолог, за да се избегнат ненужни диетични прекомерни ограничения и да се осигури хранително достатъчна диета. И разчитайки на препоръките на a GPC British 2012 (5) предлага първоначално елиминиране на FODMAP от диетата в продължение на 6-8 седмици и след това, след разрешаване на симптомите, постепенно повторно въвеждане на храни, богати на ферментиращи въглехидрати, за да се определи индивидуалната поносимост към специфични ферментируеми въглехидрати.
Освен това две RS публикувано през 2015 г. (6,7), в което се потвърждава благоприятен ефект от диета с ниско съдържание на FODMAP при пациенти със симптоми, свързани с IBS, въпреки че необходимостта от проверка на тази ефективност е подчертана и в нови проучвания, които също оценяват дългосрочната безопасност на спазване на тази диета: