Диета, навици и присъщи фактори, които правят ерозия на зъбите; Стоматологичен преглед
от администратор 28 февруари 2018 г.
Тази патология е особена: зависи от комбинацията от това, което ядем, как го ядем и очарователен биологичен процес. Болестите, леченията, индустриализираните храни, навиците при хранене и пиене му влияят; промяна на навиците, подобряване.
От: Д-р Патриша Н. Родригес, доцент на катедрата по обща и орална биохимия в Стоматологичното училище на Университета в Буенос Айрес.
Зъбната ерозия се определя като необратима загуба на минерализирани зъбни структури в резултат на химичен процес, без участието на бактериалната плака. Причинителите обикновено са киселинни вещества от външен и вътрешен произход.
В Латинска Америка липсва информация за разпространението на ерозията, въпреки че тя е определена като подходящ клиничен проблем. В Аржентина единствените данни за разпространението на ерозията при децата се извършват при ученици в град Буенос Айрес, осъзнавайки, че 65,6% от децата са показали ерозивна загуба, използвайки индекса на Смит като индикатор.
Ерозията на твърдите тъкани на зъба води до свръхчувствителност, изтъняване и в крайна сметка фрактура на зъбите и промени в запушването. Често се наблюдава едновременно съществуване на ерозия с процеси на абразия и износване.
Въпреки че както кариозният процес, така и ерозията са свързани патологии или се определят - по някакъв начин - от диетата, ерозията се произвежда от киселини с външен (диетичен) или вътрешен произход, присъстващи в устата и които къпят обширни повърхности на емайла. Вместо това кариозният процес се произвежда от киселини от бактериалния метаболизъм на диетичните въглехидрати, но тези киселини са ограничени до зъбната плака. Така че тези две патологии реагират на различни биохимични основи и следователно превантивните мерки, които можем да приложим, също са различни. Ерозията води до повърхностна деминерализация на емайла, за разлика от деминерализацията, произведена в началото на кариозния процес, който се случва на повърхността.
Ерозивната деминерализация на емайла е центростремителен процес, който започва с частична загуба на минералната повърхност, без подпочвени лезии, както при кариеса, което води до загуба на твърдост, която прогресира с непрекъснатостта на киселинната атака и прави повърхностите на Ерозираните емайлът е по-уязвим от физически въздействия. Появата на ерозията е на копринена, гладка повърхност, с липса на перикемати на повърхността. Клинично ерозията на зъбите се идентифицира по наличието на вдлъбнати и заоблени повърхности. Зъбната повърхност обикновено е гладка и матова. Възстановяванията остават непокътнати, разкривайки износената подлежаща тъкан. При кътниците зъбите се намаляват и ако лезията прогресира, дентинът става видим. По принцип емайлът не ерозира по венечния ръб, тъй като бактериалната плака би действала като бариера или венечната течност неутрализира рН. Когато причината се дължи на присъщи киселини, се засягат езиковите и небцовите повърхности на зъбите; докато когато е от външен произход, вестибуларните повърхности са засегнати главно.
Външните фактори включват кисели храни или напитки, както и излагане на киселинни замърсители на работното място. Без съмнение в западните общества външният фактор от диетичен произход е най-важен. През последните десетилетия начинът на живот се промени, увеличавайки консумацията на кисели храни и напитки. През последните 20 години потреблението на безалкохолни напитки в САЩ се увеличи с 300 процента; през 1995 г. между 56 и 85 процента от децата консумират тези напитки поне веднъж на ден, а юношите по-често.
В доклад, изготвен от Националния здравен институт на САЩ (NIH) през 1997 г., беше уверено, че през последните три десетилетия потреблението на мляко (основният източник на калций в диетата) е намаляло, както при децата и при възрастни, тъй като е заменен с прием на безалкохолни напитки и изкуствени сокове. Напитките, които съдържат киселини и захари, имат кариогенен и киселинен потенциал. Много проучвания положително свързват ерозията на зъбите и кариесите с консумацията на сода.
Диетичните навици обаче не са единствената причина за ерозия. В денталната практика обикновено се наблюдава киселинна ерозия поради вътрешни фактори поради пристигането на киселини от стомашен произход поради гастроезофагеален рефлукс или често повръщане. Тъй като клиничната проява на зъбна ерозия не настъпва, докато стомашната киселина не действа редовно върху твърдата зъбна тъкан в продължение на няколко години, зъбна ерозия, причинена от вътрешни фактори, се наблюдава само при онези заболявания, свързани с хронично повръщане или постоянен рефлукс за дълго време, както се случва при хранителни разстройства (анорексия и булимия нерва). При тези патологии първата орална проява поради ограничаване на калориите и повръщане се появява 6 месеца след установяване на симптомите.