Диария в ni; os - Здраве на децата - Ръчна MSD версия; п за р; обща война

, Д-р,

Медицински колеж Сидни Кимел към университета Томас Джеферсън
Немур/Алфред И. Дюпонска детска болница
Немур/Алфред И. Дюпонска детска болница

Диарията е много често срещан проблем при децата (вж. Също Диария при възрастни). Състои се от честа, разхлабена или течна дефекация, която се различава от нормалния модел на детето. Понякога диарията съдържа кръв или слуз. Идентифицирането на лека диария може да бъде трудно, тъй като при здрави деца броят и последователността на изпражненията варират в зависимост от възрастта и диетата. Например кърмените бебета, които все още не са на твърда храна, често имат чести воднисти изпражнения, които се считат за нормални. Внезапното увеличаване на броя и плавността може да показва диария при тези деца. Притежаването на течни изпражнения за повече от 24 часа обаче не е нормално.

Децата с диария могат да загубят апетит, да повърнат, да отслабнат или да имат висока температура. Ако диарията е тежка или трае дълго време, това може да доведе до дехидратация. Бебетата и малките деца могат да се дехидратират много бързо, понякога за по-малко от ден. Силната дехидратация може да причини припадъци, мозъчно увреждане и смърт.

В световен мащаб диарията причинява 1,5 милиона смъртни случая годишно, най-вече в развиващите се страни. В САЩ диарията представлява около 9% от хоспитализациите за деца под 5-годишна възраст.

Причини

Най-вероятните причини за диария варират в зависимост от това дали тя трае по-малко от 2 седмици (остра) или повече от 2 седмици (хронична). Повечето случаи на диария са остри.

Чести причини

The Остра диария обикновено се произвежда от

Използване на антибиотици

Гастроентеритът обикновено се причинява от вирус, но може да бъде причинен и от бактерии или паразити.

Хранителното отравяне обикновено се отнася до наличие на диария и/или повръщане, причинено от консумацията на храна, замърсена с токсини, произведени от определени бактерии, като стафилококи или клостридии.

Някои антибиотици могат да променят видовете и броя на бактериите в червата. В резултат на това може да се появи диария. Понякога използването на антибиотици позволява да се размножават особено опасни бактерии, Clostridioides difficile (наричан по-рано Clostridium difficile). Тази бактерия (Clostridioides difficile) освобождава токсини, които могат да причинят възпаление на защитната обвивка на дебелото черво (колит, вж Clostridioides (по-рано Clostridium) difficile Clostridioides (бивш Clostridium) индуциран колит).

The хронична диария обикновено се причинява от

Диетични фактори, като непоносимост към лактоза или прекомерна консумация на определени храни

Инфекции (особено тези, причинени от паразити)

По-редки причини

The Остра диария Това може да бъде резултат и от по-сериозни състояния, като апендицит, инвагинация и хемолитично-уремичен синдром (усложнение на някои видове бактериална инфекция). В допълнение към диарията, тези сериозни нарушения често са свързани с други тревожни симптоми, като силна коремна болка или подуване на корема, кървави изпражнения, треска и болен външен вид.

The хронична диария Това може да бъде резултат и от нарушения, които пречат на усвояването на храната (малабсорбция), като муковисцидоза, или промяна в имунната система (поради нарушение като СПИН или употребата на някои лекарства).

Диарията може да бъде вторична за запека. Когато втвърдените изпражнения се събират в ректума, свободните изпражнения могат да проникнат около изпражненията и в бельото на детето.

Оценяване

Предупредителни знаци

Някои симптоми са причина за безпокойство. Те включват следното

Признаци на дехидратация, като намален обем урина, летаргия или вялост, плач без сълзи, интензивна жажда и сухота в устата

Поява на заболяване

Кръв в изпражненията

Спонтанна болка в корема и много силна болка при докосване

Кървене от кожата (което прилича на малки точки или петехии; или червеникаво-лилави или лилави петна)

Кога да отидете на лекар

Дете с някакъв предупредителен знак трябва да бъде прегледано незабавно от лекар, както и от такова, което е имало повече от 3 или 4 епизода на диария и не пие или пие много малко.

Ако детето няма предупредителни признаци и пие и уринира нормално, лекарят трябва да бъде извикан, ако диарията трае 2 дни или повече или ако има повече от 6 до 8 епизода на диария на ден. Ако диарията е лека, не е необходимо да посещавате лекар. Деца с диария с продължителност 14 дни или повече трябва да бъдат посещавани от лекар.

Докторско представяне

Първо, лекарят пита за симптомите и медицинската история. След това направете физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за разстройството и тестовете, които може да се наложи да се направят (вж. Таблица: Някои причини и особености на диарията).

Лекарят пита за появата на дефекация, колко често, колко дълго те продължават и дали детето има други симптоми като треска, повръщане или коремна болка.

Лекарят също така пита за възможни причини, като диета, употреба на антибиотици, консумация на евентуално замърсена храна, скорошен контакт с животни и скорошни пътувания.

Трябва да се направи физически преглед, за да се търсят симптоми на дехидратация и нарушения, които могат да причинят диария. Коремът се палпира за разтягане и болка. Лекарят също така оценява растежа на детето.