Диагностика на хроничната умора, симптоми и диета
Преди да започнем да обсъждаме как диетата и храненето могат да бъдат от полза за засегнатите от синдром на хронична умора, ще се опитаме да разберем този синдром.
Когато говорим за синдром на хронична умора (CFS), на английски език, ние се позоваваме на системно състояние, характеризиращо се с постоянна и деактивираща умора от малки усилия, което не се подобрява при почивка 1,2,3. Той също е придружен от дифузна мускулно-скелетна болка и нарушения на съня 2. Това заболяване е известно още като миалгичен енцефаломиелит (на английски Myalgic Encephalomyelitis), синдром на хронична астения или синдром на пост-вирусна умора 1,2,4,5 .
Понастоящем болестта CFS е включена в групата на централните синдроми на сенсибилизация заедно с множествена химическа чувствителност (MCS) и фибромиалгия (FM), наред с други, тъй като е установено, че MCS може да бъде свързана с FM и CFS, което предполага, че тези три условия могат да бъдат свързани с централните процеси на сенсибилизация 6,7. Трябва обаче да се изясни, че CFS, MCS и FM са различни клинични единици, въпреки факта, че те споделят част от клиничните си прояви, тоест имат общи признаци (1) и симптоми и че освен това могат да понякога съвпадат в едно и също лице 6,8. Тази ситуация на съвместно съществуване или припокриване на заболявания при едно и също лице се нарича коморбидност 2,3. По същия начин не трябва да се забравя, че ФМ е дефиниран като свой субект и със специфични диагностични критерии, въпреки че е заболяване, подобно на CFS 3,9 .
С всичко това се разбира, че човек може да страда от CFS като основно заболяване с добавеното присъствие на MCS 6,10. Всъщност в приблизително 70% от случаите MCS е друга проява на CFS, разбирана като основно заболяване 6 (2). От своя страна 50% до 70% от диагностицираните с FM отговарят на диагностичните критерии на CFS и обратно 3,8,11,12 .
Започнете да се грижите за себе си днес
Обадете се сега на 93 218 95 32 или ни следвайте в социалните мрежи
Имате ли нужда от персонализирано внимание?
В клиника Alimmenta ще намерите екип от диетолози-диетолози, ендокринни лекари и психолози, специализирани в храненето, които ще ви помогнат да постигнете целите си за тегло и здраве. Можем да ви съдействаме в нашата клиника в Барселона или онлайн чрез видеоконференции. Ще говорим по-късно?
Причини и симптоми на хронична умора
На първо място, трябва да се отбележи, че причините както за CFS, така и за MCS и FM 1,6,7,9,10,13 са неизвестни. Поради тази причина тези три процеса се наричат „синдром“, а не болест, тъй като, строго погледнато, ние говорим за болест, когато причината за нея е известна 4. Въпреки че CFS не е от скоро, но вероятно винаги е съществувал, без да е разпознат или под различни имена, като заболяване е идентифициран наскоро и съществуващите медицински изследвания не са достатъчни 3,10 .
Поради тази причина днес се твърди, че CFS е все още неизвестно заболяване на произхода и патогенезата (3), което представлява многофакторна етиология (4) 1,14,15 .
Хипотеза I
Във всеки случай, знаейки смисъла на термина централна сенсибилизация, споменат по-горе, може да ни помогне да се доближим до възможните причини (етиология), както и механизмите на действие на тези причини върху организма за продуциране на болестта (патогенеза) на CFS и свързани патологии.
Централната сенсибилизация описва патогенна хипотеза, която се опитва да обясни припокриването на синдроми, т.е. коморбидността на CFS, MCS и FM 6. С тази хипотеза се твърди, че тези три клинични ситуации имат обща патогенеза 6. Всъщност честото свързване на MCS с CFS и FM ни принуждава да мислим, че съществуват общи етиологични и патофизиологични точки (5). По отношение на етиологията, развитието на CFS е установено след излагане на различни токсични продукти като разтворители, въглероден оксид, сигуатера (6) и инсектициди 3,10,15. В този смисъл е описано потенциалното въздействие на инсектицидите като задействащ фактор както за CFS, така и за MCS 3,6,15. По този начин е забелязано, че химикали като биоциди (пестициди), въглеводороди, дразнители и летливи органични съединения (синдром на болното изграждане (SEE)) са много често замесени като индуциращи или задействащи фактори на CFS и MCS 3,6 .
На патофизиологично ниво общата точка ще бъде разположена в централната нервна система (ЦНС), засягаща лимбичната система, което би довело до невробиологична сенсибилизация 2,6. С тази патогенна хипотеза ще се направи позоваване на процесите на централна сенсибилизация, които се случват с увеличаване и удължаване на невронната възбудимост на ЦНС чрез общи неврохимични механизми и промяна на невротрансмитерите 6,7. Всичко това би довело до намаляване на прага на предупреждение за усещане за умора (CFS), обонятелно възприятие (MCS) и възприемане на болка 6. Тоест, промяната в структурите на възприятие (лимбичната система и мозъчната кора) би била патогенната основа на промяната, която би причинила прекомерен отговор на сетивния стимул от всякакъв вид (свръхчувствителност) в резултат на повишаване на чувствителността или биологичната реакция на тялото при излагане на външен агент (сенсибилизация) 6 .
По този начин чрез концепцията за централна сенсибилизация се прави опит да се отговори на феномена на коморбидност на CFS, MCS и FM заедно с други заболявания, свързани със чувствителността 6 .
Хипотеза II
Инфекциозните агенти са посочени като причина за CFS, тъй като инфекции, предшестващи появата на CFS, се наблюдават при пациенти 3,10. Дотолкова, че в повече от половината от случаите задействащият фактор е вирусна инфекция 9,15 .
Следователно, началото на заболяването е свързано с отключваща вирусна инфекция 3. Опитвайки се да обясня защо симптомите при CFS се основават на имунобиохимична дисфункция, която причинява този процес 3. По този начин се приема, че етиологията или задействащият фактор на заболяването варира, въпреки че при появата на CFS преобладава присъствието на вирусна инфекция. Според гореизложеното се предполага връзка между индивидуалната психологическа податливост, стрес и някои органични заболявания чрез евентуално влошаване на имунитета, което следователно причинява повишена чувствителност към инфекции 14. Също така се посочва, че определени физиологични и психологически фактори предразполагат и поддържат симптомите 14 .