Диагностика на апендицит
- Какво е апендицит
- Причини за апендицит
- Симптоми на апендицит
- Етапи на апендицит
- Диагностика на апендицит
- Лечение на апендицит
Актуализирано: 16 септември 2020 г.
Можете да достигнете до диагностика на апендицит със следните средства:
Физическо изследване
Общото състояние на пациента обикновено е добро, въпреки че при апендицит в напреднал стадий обикновено се влошава. Температурата е около 37,5 и 38 ºC.
При коремния преглед има признаци, които могат да помогнат за диагнозата:
- Болка в точката на Макбърни: Начертана е линия от пъпа до върха на дясната предна тазова кост. Въпросът е обединението на двете трети, които са най-близо до пъпа с външната трета.
- Признакът на Блумберг: при натискане на областта на корема, далеч от апендикса, се появява болка в апендикса. Показва дразнене на перитонеума и се появява при други заболявания.
- Коремна болка при удължаването на бедрото: тази маневра е полезна само когато апендиксът е разположен ретроцекално, т.е.поставен е зад дебелото черво и следователно палпацията на корема не е толкова ефективна.
Има маневра, която може да се извърши у дома, за да се подозира или не апендицит. Състои се от това, че пациентът се изправя на пръсти и пада внезапно на петите си. В случаите на апендицит болката в долната дясна област се увеличава. Разбира се, това не е много надежден тест, но може да помогне.
В сложни случаи има висока температура и промяна в общото състояние. Когато има генерализиран перитонит, болката е интензивна и генерализирана, с риск от септичен шок.
Допълнителни изпити
Лабораторен анализ
В кръвния тест апендицитът обикновено се проявява с повишен брой на белите кръвни клетки (или умерена левкоцитоза), с повишени неутрофили, въпреки че е наблюдаван само в напреднали стадии на апендицит. Допълнителен тест към броя на левкоцитите е анализът на кръвни маркери на остро възпаление (С-реактивен протеин); Понастоящем е доказано, че С-реактивният протеин е повишен в повечето случаи на остър апендицит. Анализът на урината обикновено е нормален.
Образна диагностика
- Рентгенология: Рентгенологията на гръдния кош е от съществено значение, тъй като позволява да се изключат други състояния като сърдечно-белодробни заболявания. Рентгенографията на коремната кухина обикновено е нормална или може да се види разширяване на червата поради парализа на перисталтичните движения. По изключение в дясната илиачна ямка може да се види калциран фекалит.
- Ултразвук: много е полезен за диагностика и за изключване на други
заболявания. В случай на апендицит, ултразвукът може да види възпаленото апендикс или свободна течност през корема. Понякога обаче не се открива необичайна находка въпреки факта, че има апендицит. - Компютърна аксиална томография (CT): КТ е много надежден диагностичен метод за диагностика на апендицит и се използва все по-често в случаи на съмнение. Също така позволява да се изключат други патологии.
- Лапароскопия: в случаи на трудна диагноза, особено при жени в детеродна възраст, затлъстели или пациенти в напреднала възраст, може да се използва лапароскопия за потвърждаване на диагнозата. Понастоящем се получават отлични резултати с помощта на простата техника на лапароскопски разрез (SILS-лапароскопия), чрез която може да се извърши не само изследване, но и лапароскопска хирургия на апендикса (лапароскопска апендектомия).