Диагностика на анорексия и булимия

ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА ( TCA )

Критерии за диагноза Anorexia Nervosa според DSM-IV (Четвърто ръководство на Асоциацията по психиатрия на САЩ, считано за световна психиатрична справка)

Отказ за поддържане на тегло равна на или над стойността нормален минимум като се има предвид възрастта и ръста (например загуба на тегло, водеща до тегло по-малко от 85% отминималнаочакван, или неуспех за постигане на нормално наддаване на тегло през периода на растеж, което води до телесно тегло по-малко от 85% На тегло минимална очакван)
Интензивен страх от напълняване или да затлъстеете, дори докато сте с поднормено тегло
Промяна във възприемането на теглото или силуета телесно тегло, преувеличение на значението му при самооценка или отричане на опасността, породена от ниското телесно тегло. (Тази промяна на възприятието е, че изглеждат дебели, когато са слаби).
При жени след пубертета, наличие на аменорея; например липса на поне три последователни менструални цикъла. (Счита се, че има жена аменорея, когато вашите менструации се появяват само при хормонално лечение, стр. например с приложението на естрогени).

Спецификация на вида Anorexia Nervosa:

Мил ограничителен: по време на епизода на анорексия нервна болест индивидът редовно не прибягва до повръщане или прочистване (предизвикване на повръщане или прекомерна употреба на лаксативи, диуретици или клизми)
Мил компулсивен/пургативен: по време на епизода на анорексия невроза, индивидът редовно се повтаря до повръщане или прочистване (предизвикване на повръщане или прекомерна употреба на лаксативи, диуретици или клизми).

Критерии за диагностика на Anorexia Nervosa според ICD-10 (Световна здравна организация)

Спецификация на вида Bulimia Nervosa:

Тип прочистване: по време на епизода на булимия нерва индивидът редовно предизвиква повръщане или използва прекомерно лаксативи, диуретици или клизми.
Тип без прочистване: По време на епизода на булимия нерва, индивидът използва други неподходящи компенсаторни поведения, като гладуване или енергични упражнения, но не прибягва редовно до предизвикване на повръщане или използва излишни лаксативи, диуретици или клизми.

Критерии за диагностика на Bulimia Nervosa (съгласно ICD-10)

Постоянна заетост с храна, с неустоими желания за ядене и пациентът в крайна сметка се поддава на тях, представяйки епизоди на полифагия, през които яжте големи количества храна за кратки периоди от време
Пациентът се опитва да противодейства на наддаването на тегло чрез един или повече от следните методи: повръщане самонанасяне, лаксативно злоупотреба, периоди на бърз, консумация на лекарства като подтискащи апетита, екстракти на щитовидната жлеза или диуретици
Психопатологията се състои от a болезнен страх от напълняване, и на пациента е строго зададено прагово тегло, много по-ниско от това, което е имал преди заболяването, или неговото оптимално или здравословно тегло. Често, но не винаги, има предишна анамнеза за нервна анорексия с интервал между двете нарушения от няколко месеца или години. Този ранен епизод може да се прояви по цветен начин или, напротив, да приеме образуват се малки или ларви, с умерена загуба на тегло или преходна фаза на аменорея.

Anorexia Nervosa или Bulimia Nervosa трябва да бъдат диагностицирани, когато са налице всички промени в DSM-IV или ICD-10, ако липсват такива, това е непълен синдром, от които има повече от три пъти повече случаи, много от които в крайна сметка завършват и всички трябва да бъдат лекувани без загуба на време, независимо дали се счита, че са в началния стадий на тези сериозни заболявания или ако се счита, че са случаи на диференцирани заболявания, които психиатрите считат за сериозни сами по себе си.

Промените в поведението на А.Н. Те започват, когато пациентите започнат своята ограничителна диета, в много случаи е трудно за членовете на семейството да определят точната точка, в която пациентът преминава от умерено нискокалорична диета към откровено хипокалорична.

Прогресивното ограничаване на храната вдига алармата на семейството, пациентът се опитва да запази скритото поведение на отказ от храна, използвайки различни хитрости, казва, че няма апетит или че вече е яла по друго време. В действителност той се храни сам, изхвърля храната, крие я или просто се изправя срещу семейството, упорито поддържайки оскъдната си диета.

Начините на хранене също са променени: анорексиците, обикновено подредени, спретнати и учтиви, изглежда забравят социалните норми, свързани с масата, може да се наблюдава как използват ръцете си, ядат бавно, изваждат храна от устата си, за да я поставят го на чинията, те го изплюват, рушат и в крайна сметка развалят храната.

Парадоксално е, че това отхвърляне на анорексика за храна е придружено понякога от желанието останалите членове на семейството да се хранят добре, някои от тях готвят отлично за останалите, докато се хранят зле. Те могат да станат експерти по диетични въпроси и да събират почти натрапчиво всякакви менюта и диети.

Но понякога ограничителната диета не е достатъчна за постигане на желаното тегло, така че анорексичката открива други оръжия, за да постигне целта си, а към лошото хранене се добавят повръщане, слабителни или диуретици и преувеличени упражнения. Той повръща, след като яде тайно и ако не може да го направи в мивката, повръща се във всеки ъгъл, чакайки подходящата възможност да се отърве от тях.