Диагностика и лечение на паратиреоиден аденом

Паращитовидните жлези са разположени в областта на шията, в щитовидната жлеза. Повечето хора имат четири паращитовидни жлези с размер на грахово зърно и са с овална форма. Ендокринните жлези, като щитовидната и паращитовидната жлези, отделят хормони, които са естествени химикали, които регулират функциите на тялото. Ролята на паращитовидната жлеза е да секретира паратиреоиден хормон, който помага за регулиране на начина, по който тялото използва калций.

Калцият е необходим за клетките в много части на тялото - мозъка, сърцето, нервите, костите, храносмилателната система. Паратиреоидният хормон отговаря на тези нужди, като взима калций от костите, където се съхранява, и го пренася в кръвта. "Комуникацията" между паращитовидната жлеза и кръвния поток помага да се поддържа калция в нормални нива.

Какво представлява паратиреоидният аденом?

Понякога доброкачествени (неракови) израстъци, наречени аденоми, се появяват на паращитовидните жлези на човек. Причината за повечето паратиреоидни аденоми е неизвестна. Смята се обаче, че около 10 процента са наследствени. Излагането на радиация на главата и шията също може да увеличи риска от аденоми (като хората, които са били изложени на атомната бомба в Хирошима).

Аденомите карат паращитовидната жлеза да произвежда повече паратиреоиден хормон, отколкото тялото се нуждае, състояние, наречено първичен хиперпаратиреоидизъм. Твърде много паратиреоиден хормон нарушава нормалния калциев баланс, увеличавайки количеството калций в кръвта. Подобно, но по-рядко срещано състояние, наречено вторичен хиперпаратиреоидизъм, може да се появи при хора с хронична бъбречна недостатъчност.

Около 100 000 американци развиват първичен хиперпаратиреоидизъм всяка година. Жените са два пъти по-склонни от мъжете да развият аденоми на хипофизата, често след менопаузата. Първичният хиперпаратиреоидизъм може да бъде причинен от един аденом, повече от един аденом (хиперплазия) или рак (което е много рядко).

как се диагностицират паратиреоидните аденоми?

Твърде много калций в кръвта (хиперкалциемия) може да не причини никакви симптоми или да причини редица симптоми и медицински състояния. Те включват:

Депресия или умствено объркване
Камъни в бъбреците
Болки в костите и ставите
Болка в корема
Широко разпространени болки без очевидна причина

Паратиреоидните аденоми обикновено се откриват, когато в рутинните кръвни изследвания се появи по-високо от нормалното ниво на калций, особено при хора, които нямат симптоми. След това лекарите потвърждават диагнозата хиперпаратиреоидизъм с тест, който показва, че нивата на паратиреоиден хормон в кръвта са по-високи от нормалните.

Пациентите с рак на паращитовидната жлеза имат симптоми, включително:

Болки в костите
Заболяване на бъбреците
Объркване
Изключително високи нива на паратиреоиден хормон в кръвта
Пресипналост
Маси в шията, които се усещат с една ръка

Понякога е трудно да се достигне диагноза рак, дори след операция. Това е така, защото раковите паращитовидни клетки са много сходни с нераковите аденомни клетки. Ракът на паращитовидната жлеза обаче е толкова рядък (по-малко от 1% от всички случаи), че много хирурзи на главата и шията (отоларинголози) никога не са виждали пациент с него.

как се лекуват паратиреоидните аденоми?

Най-честото лечение е премахването на разширените жлези. Тази операция лекува проблема 95 процента от времето.

Вместо операция, някои хора, които имат леки симптоми или нямат симптоми на първичен хиперпаратиреоидизъм, могат да изберат да опитат хормонозаместителна терапия или лекарства. Тези и други лечения не намаляват допълнителното количество паратиреоиден хормон в кръвта. Вместо това те се борят, за да предотвратят загубата на калций в костите. Хормонозаместителна терапия или други лечения за това състояние трябва да се приемат до края на живота ви.