Диагностика и лечение на hallux rigidus
Диагностика и лечение на hallux rigidus
Основен автор: Марта Миняна Бариос
Том XV; No 19; 1006
Диагностика и лечение на Hallux rigidus
Дата на получаване: 23.08.2020
Дата на приемане: 25.09.2020
Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 19 - Първи две седмици на октомври 2020 г. - Начална страница: том XV; No 19; 1006
АВТОРИ:
Марта Миняна Бариос (1), Берта Хименес Салас (2), Нестор Гран Убейра (3), Мигел Руис Фронтера (4), Беатрис Редондо Трасобарес (5), Хорхе Калво Тапиес (6), Мария Расал Балесте (7)
(1) И (3) Специалисти по травматология, болница Reina Sofía de Tudela, Испания.
(2) Факултативен специалист в областта на травматологията, болница Сан Хорхе де Уеска, Испания.
(4), (5) и (6) Факултативен специалист в областта на травматологията, болница Universitario “Lozano Blesa” Сарагоса, Испания.
(7) Болница за хирургически блок за медицински сестри „Lozano Blesa“ от Сарагоса, Испания.
РЕЗЮМЕ:
Твърдият халюкс е дегенеративна патология, която засяга първата метатарзофалангеална става на стъпалото. Това е втората причина за болки в краката след hallux valgus и първата причина за остеоартрит в стъпалото. Клинично се представя като болка, скованост и нарушения на походката, които се влошават при ходене.
Първоначално за лечението му трябва да се обмислят консервативни мерки. Те включват: орално медицинско лечение, модификация на дейности и обувки, стелки и ортопедични изделия, физикална терапия или вътреставно инжектиране на кортикостероиди или хиалуронова киселина. Резултатите от консервативното лечение са добри при повечето пациенти. Когато обаче се провали, е показано хирургично лечение, състоящо се от голямо разнообразие от хирургични техники. Изборът на една или друга техника ще зависи от степента на hallux rigidus, вида на пациента и техните очаквания, както и от опита на хирурга. Необходимо е да се знаят хирургичните показания за всяка техника, за да се предложи най-доброто лечение на всеки пациент.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: hallux rigidus, консервативно лечение, стелки, първа метатарзофалангеална става.
РЕЗЮМЕ
Hallux rigidus е дегенеративно заболяване на първата метатарзофалангеална става. Това е най-често срещаното артритно състояние на стъпалото и втората причина за болка в стъпалото след hallux valgus. Обикновено се представя с анамнеза за болка, скованост и променени модели на походка, които се утешават при ходене.
Лечението на hallux rigidus трябва да започне с консервативни мерки като медицинска терапия, модификация на дейностите, ортопедия и модификации на обувки, физикална терапия или вътреставни инжекции. Консервативните мерки могат да бъдат успешни за много пациенти, но когато те се провалят и симптомите продължават, се предлага голямо разнообразие от хирургично лечение. Изборът на процедури за запазване на ставите или хирургични техники за жертване на стави зависи от степента на халукс ригидус, вида на пациента, очакванията на пациента и опита на хирурга. Необходимо е да се знаят показанията и хирургичните техники, за да се избере най-доброто лечение за всеки пациент.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: hallux rigidus, консервативно лечение, ортеза, първа метатарзофалангеална става.
Въведение.
Терминът hallux rigidus се отнася до дегенеративна и прогресивна патология на метатарзофалангеалната става на първия пръст на крака. Първоначално е описано през 1887 г. от Дейвис Коли, който първоначално го е нарекъл „hallus flexus“ поради плантарното огънато положение на проксималната фаланга (1). Малко след същата година, Котерил въвежда термина „hallus rigidus“ поради твърдостта, която представя в ставата (2).