Диагностичен кошмар защо е толкова трудно да се знае причината за храносмилателната болка
БАКТЕРИИ, ИНТОЛЕРАНТИ, ГАСТРИТ.
Зад болки в стомаха може да има безброй причини и не само храносмилателни, но и неврологични, автоимунни, емоционални. Назоваването на тази болка е истинско предизвикателство
Болки в стомаха, болки в корема, болки в корема. Усещане, познато на всички, което може да бъде краткотрайно - от просто угаждане до спазми - или да бъде свързано със специфично остро разстройство - от гастроентерит до апендицит -, но което може да означава и постоянно бръмчене в живота ни, непрекъснат дискомфорт, за който често е трудно да се намери точна диагноза.
Колко трудно е да се разбере защо възниква тази болка? По този начин, рано или късно, можем да мислим, че храносмилателната система не е толкова сложна: стомаха и червата. Е, а също и черен дроб, панкреас, хранопровод, жлъчен мехур ... Но изглежда, че преди години не е имало толкова много хора с привичен храносмилателен дискомфорт ... Нещо се е променило? Не би трябвало да е толкова трудно да се открие причината за болки в корема ...?
Има хиляда нарушения, които могат да причинят храносмилателна болка. Става въпрос за постигане на диференциална диагноза
„Обяснете храносмилателната болка? Жено, знаеш ли какво говориш? Това е необятен свят, бихме могли да говорим часове и часове ... ”. Лекарят Рамон Ангос Мосго, Специалист по храносмилателната система в клиниката на Университета в Навара, той поставя краката ми на земята: „Има хиляди възможни нарушения, които могат да причинят болка, наред с много други симптоми. Медицината напредва и това позволява, докато преди години виждахме пациенти и казвахме „боли го стомахът, но не знам защо“, сега можем да отидем усъвършенстване на диагностиката".
Така е. Всеки път в каталога на храносмилателните разстройства се добавят нови обекти, нови завъртания на винт които отварят нов свят на възможни причини, възможни промени. Пъзелът е изпълнен с парченца и бездънната торбичка на раздразненото черво или функционалната диспепсия - най-често срещаната, повече от 30% от консултациите - отваря нови подразделения: дискинезия на жлъчката, непоносимост към фруктоза, лактоза, глутен ... Старата диария и/или запекът вече може да стане SIBO, се появи малабсорбция, микроскопичен колит или по-нови образувания като еозинофилен езофагит ... И тези, които винаги са били само язви, сега имат виновник зад себе си: Helicobacter pylori.
„С появата на повече разделения диференциалната диагноза се разширява“, казва д-р Ангос. От моя гледна точка първата стъпка е да отделите време за правене добра медицинска история, добра история и преглед. Именно това ще ви насочи да знаете как да продължите; От първоначалното проучване се опитвате да изведете, правите психическа диференциална диагноза - мисля, че пациентът може да има това - и искате тестове, за да може да се изключи.
Колко и как боли?
Със сигурност има безкрайни степени и възможности, които освен това често припокриват се и се свързват помежду си, до степен да не знаем кое е яйце и кое пиле. Трябва да погледнете местоположението на болката, времето на еволюция, нейните характеристики: ако е така тъп, пулсиращ или спазми, ако се увеличава или намалява с храна, движение или положение ... „Когато е много остро, виждате в спешното отделение, че се изисква незабавна намеса; но когато е хронично, трябва също да бъдете много внимателни, за да проверите дали това не е сериозен симптом на патология, който изисква спешна диагностика или операция ", казва д-р Ангос.