Diagn; Физика и лечение на остеомалация поради ревматизъм; лого Клинична ревматология
Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Причини за остеомалация
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Причини за остеомалация
- Промени в метаболизма на витамин d
- Хипофосфатемична остеомалация
- Други причини за остеомалация
- Клинични прояви и диагностика
- Лечение
- Конфликт на интереси
- Библиография
Остеомалацията е метаболитно костно заболяване, характеризиращо се с промяна в костната минерализация, често свързана с нарушения в метаболизма на витамин D и фосфат. Клиничните, рентгенологичните и аналитичните прояви на този процес са променливи и могат да бъдат объркани с други процеси, особено остеопороза. Тази статия разглежда най-честите причини за остеомалация, нейната диагностика и лечение.
Остеомалацията е метаболитно костно заболяване, характеризиращо се с изменение на костната минерализация, често свързано с промени в метаболизма на витамин D или фосфати. Клиничните симптоми, рентгенологичните и аналитичните находки на този процес са различни и могат да бъдат объркани с други процеси, особено остеопороза. Тази статия разглежда най-честите причини за остеомалация, нейната диагностика и терапевтични подходи.
Остеомалацията е заболяване на костния метаболизъм, характеризиращо се с дефект в костната минерализация. В детството това разстройство се нарича рахит и в този случай плочата на растежа също е променена.
Процесът на минерализация изисква достатъчна концентрация на калций и фосфат и че клетъчната функция и структурата на костния матрикс са запазени. По този начин, двете основни причини за остеомалация са промени в метаболизма на витамин D и фосфат. Освен това има и други редки процеси, които могат да попречат на костната минерализация, включително промени в алкалната фосфатаза (AF), някои лекарства и нарушения на самата костна матрица (Таблица 1).
Причини за остеомалация
| Остеомалация поради нарушение на метаболизма на витамин D |
| • Липса на излагане на слънце или екзогенен прием на витамин D |
| • Малабсорбция на витамин D |
| - Стомашна или чревна резекция, йеюнално-илеален байпас |
| - Цьолиакия |
| - болест на Крон |
| - Лечение с холестирамин |
| - Хронична холестаза |
| • Дефицит на чернодробно 25-хидроксилиране |
| - Тежко хронично чернодробно заболяване |
| • Повишен катаболизъм на витамин D |
| - Антиепилептично и туберкулостатично лечение |
| • Бъбречен дефицит на 1-хидроксилиране |
| - Хронична бъбречна недостатъчност |
| - Вроден бъбречен 1-α-хидроксилазен дефицит (VDDR рахит тип I) |
| • Бъбречна загуба на 25-хидроксивитамин D |
| - Нефротичен синдром |
| • Аномалии на 1,25-дихидроксивитамин D рецептора |
| - VDDR тип II вроден рахит |
| Хипофосфатемична остеомалация |
| • Намаляване на реабсорбцията на тубулен фосфат |
| - Вроден: Х-свързан хипофосфатемичен рахит, автозомен хипофосфатемичен рахит, хипофосфатемичен рахит с хиперкалциурия, фиброзна дисплазия |
| - Не вродени: остеомалация на тумора, дисфункция на бъбречните тубули (синдром на Fanconi, бъбречна тубулна ацидоза), интравенозна терапия с желязо, антиретровирусна терапия |
| • Изчерпване на фосфатите |
| - Нисък прием на фосфати, свързан с приемане на неабсорбиращи се антиациди |
| Други причини за остеомалация |
| • Метаболитна ацидоза на уретеросигмоидостомия, бъбречна тубулна ацидоза |
| • Свързан с фармакологично лечение флуорирани съединения, бисфосфонати, алуминий |
| • Хипофосфатазия |
| • Fibrogenesis imperfecta |
| • Аксиална остеомалация |