Диабетът може да бъде излекуван Обща и семейна медицина
Ежедневна клиника
Информация за статията
История на статията:
Получено на 17 октомври 2017 г.
Приет на 13 март 2018 г.
На линия 6 юли 2018 г.
Ключови думи:
Захарен диабет
Затлъстяване
Отслабване
Упражнение
Диета
* Автора за кореспонденция
Ключови думи:
Захарен диабет
Затлъстяване
Отслабване
Упражнение
Диета
Мария Нурия Рекено Харабо *, Анхел Антонянзас Ломбарте, Хосе Алберто Вилануа Лаланса, Мария Ангелес Абелан Гонсалес, Мигел Лопес дел Пуейо
Здравен център Delicias Sur. Сарагоса
Обобщение
Диабетът е силно разпространено заболяване в консултациите за първична помощ. Семейните лекари са първата връзка за лечение на тази патология, както и за свързване на хигиенно-диетични мерки при тези пациенти.
Представяме случая с 46-годишен мъж, чийто диабет и еволюция дори предполагат инсулинизация. И накрая, болестта се контролира главно с хигиенно-диетични мерки и дори пероралните лекарства, които той приема, могат да бъдат оттеглени.
Може ли диабетът да бъде излекуван?
Резюме
Диабетът е заболяване с високо разпространение в консултацията за първична помощ, тъй като семейните лекари са първата връзка за лечение на това заболяване, както и за свързване на хигиенно-диетичните мерки на тези пациенти.
Представяме случая с 46-годишен мъж, чийто диабет и неговата еволюция ни накараха да се замислим дори при инсулинизацията, но накрая той беше овладян главно с хигиенно-диетични мерки и дори можеше да отнеме оралното лечение, че пациент взе.
Въведение
46-годишен мъж, диагностициран на 37-годишна възраст със захарен диабет тип 2 (DM), с изходни нива на глюкоза в кръвта между 148 и 175 mg/dl. Висок е 176 см и тежи 123 кг (индекс на телесна маса - ИТМ - 39,7, затлъстяване тип II).
Предписан метформин (850 mg на всеки 12 часа) и лошо първоначално спазване на диета и упражнения.
Той се връща за консултация след 5 години, когато приема половин таблетка метформин 850 mg на всеки 12 часа. Изисква се контролен анализ; има гликиран хемоглобин (HbA1c) 10,7% и базална глюкоза 188 mg/dl.
Дозата метформин 850 mg се увеличава до една таблетка на всеки 12 часа и хипокалоричната диета и упражненията се засилват.
След четири месеца е отслабнал с 10 кг. HbA1c пада (7,5%). На два месеца, след като качи 3 кг, HbA1c се повишава до 8%. Лекарството се модифицира и заменя с метформин/ситаглиптин (1000/50 mg на всеки 12 часа).
Все още има последователни нарушения в диетата и физическата активност, с които HbA1c достига 10,8% при базална кръвна глюкоза от 284 mg/dl и гликозурия от 4 141 mg/dl.
Въвежда се глимепирид 4 mg/ден, който впоследствие се замества с гликазид (30 mg/ден); след това се увеличава до 60 mg/ден.
Дори се счита, че може да инсулинизира пациента, тъй като е възможно да се намали HbA1c до 9,1%, когато целта е била HbA1c под 7%.
Благодарение на подобряването на диетата и физическите упражнения постепенно отслабвате. Няколко месеца по-късно, HbA1c е 5,2% с изходна глюкоза в кръвта от 95 mg/dl. Метформин/ситаглитпин се оттегля и той приема само гликазид (60 mg/ден).
Един месец по-късно, тъй като нивата на базалната капилярна кръвна глюкоза са по-малко от 100 mg/dl, дозата на гликазид се намалява до 30 mg/ден. След като продължи с диета и физически упражнения, той отслабна до 87 kg и HbA1c се поддържа на 5,2% с базална глюкоза 96 mg/dl.