Диабетна кетоацидоза при деца Медицина и лаборатория

Обобщение

Диабетната кетоацидоза е най-често срещаното остро усложнение на диабета, с висока честота при педиатричната популация, множество тригери и висока цена за здравната система. Патофизиологичната отправна точка е абсолютният или относителният дефицит на инсулин, който води до увеличаване на контрарегулаторните хормони за получаване на енергиен субстрат от гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза и протеолиза. Това генерира увеличаване на кетонните тела, което води до метаболитна ацидоза със значителна дехидратация и електролитни нарушения, които заедно влошават и продължават метаболитната дисфункция. Лечението на този обект се основава на интравенозна или подкожна инсулинова терапия, дори когато са достигнати оптимални нива на глюкоза в кръвта, и адекватна хидратация. Преходът към подкожен инсулин чрез спиране на капенето на инсулин е важен, за да се предотврати повторната поява на диабетна кетоацидоза. Целта на този ръкопис е да предостави на читателя актуализиран преглед на тема с висока клинична значимост, която служи като инструмент при упражняване на диагностичен и терапевтичен подход към диабетната кетоацидоза.

медицина

изтегляния

Автор Био

Общопрактикуващ лекар, изследователска група IDEAS (Иновации, развитие и напредък в ендокринологията), Клиника за интегрален диабет (CLID). Меделин Колумбия.

Библиографски справки

Pinhas-Hamiel O, Dolan LM, Zeitler PS. Диабетна кетоацидоза сред затлъстели афро-американски юноши с NIDDM. Диабетна грижа 1997; 20: 484-486.

Scott CR, Smith JM, Cradock MM, Pihoker C. Характеристики на младежки неинсулинозависим захарен диабет и инсулинозависим захарен диабет при диагностициране. Педиатрия 1997; 100: 84-91.

Banerji MA. Нарушена бета-клетъчна и алфа-клетъчна функция при афро-американски деца със захарен диабет тип 2 - "Flatbush diabetes". J Pediatr Endocrinol Metab 2002; 15 Допълнение 1: 493-501.

Neufeld ND, Raffel LJ, Landon C, Chen YD, Vadheim CM. Ранно представяне на диабет тип 2 при мексиканско-американска младеж. Диабетна грижа 1998; 21: 80-86.

Sapru A, Gitelman SE, Bhatia S, Dubin RF, Newman TB, Flori H. Разпространение и характеристики на захарен диабет тип 2 при 9-18-годишни деца с диабетна кетоацидоза. J Pediatr Endocrinol Metab 2005; 18: 865-872.

Продавачи EA, Dean HJ. Диабетна кетоацидоза: усложнение на диабет тип 2 при канадски аборигенски младежи. Diabetes Care 2000; 23: 1202-1204.

Gungor N, Hannon T, Libman I, Bacha F, Arslanian S. Захарен диабет тип 2 в младост: пълната картина към днешна дата. Pediatr Clin North Am 2005; 52: 1579-1609.

Wolfsdorf JI, Allgrove J, Craig ME, Edge J, Glaser N, Jain V, et al. Насоки за консенсус на клиничната практика на ISPAD 2014. Диабетна кетоацидоза и хипергликемично хиперосмоларно състояние. Педиатър диабет 2014; 15 Suppl 20: 154-179.

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Barrett EJ, Kreisberg RA, Malone JI, et al. Хипергликемични кризи при диабет. Диабетна грижа 2004; 27 Допълнение 1: S94-102.

Dunger DB, Sperling MA, Acerini CL, Bohn DJ, Daneman D, Danne TP, et al. Европейско дружество за педиатрична ендокринология/Декларация за детско ендокринно общество на Лоусън Уилкинс консенсус относно диабетичната кетоацидоза при деца и юноши. Педиатрия 2004; 113: e133-140.

Wolfsdorf J, Glaser N, Sperling MA. Диабетна кетоацидоза при кърмачета, деца и юноши: консенсусно изявление на Американската диабетна асоциация. Диабетна грижа 2006; 29: 1150-1159.

Wolfsdorf J, Craig ME, Daneman D, Dunger D, Edge J, Lee W, et al. Диабетна кетоацидоза при деца и юноши с диабет. Педиатър диабет 2009; 10 Допълнение 12: 118-133.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Национален информационен лист за диабета: национални оценки и обща информация за диабета и преддиабет в Съединените щати, 2011. Атланта, САЩ: САЩ Министерство на здравеопазването и социалните услуги, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. 2011. Наличен: https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf.

Klingensmith GJ, Tamborlane WV, Wood J, Haller MJ, Silverstein J, Cengiz E, et al. Диабетна кетоацидоза при поява на диабет: все още твърде често срещана заплаха при младите хора. J Pediatr 2013; 162: 330-334 e331.

Rewers A, Klingensmith G, Davis C, Petitti DB, Pihoker C, Rodriguez B, et al. Наличие на диабетна кетоацидоза при диагностициране на захарен диабет при младежи: Проучването за диабет в младежта. Педиатрия 2008; 121: e1258-1266.

Levy-Marchal C, Patterson CC, Green A. Географска вариация на представянето при диагностициране на диабет тип I при деца: проучване EURODIAB. Европейски и диабет. Диабетология 2001; 44 Suppl 3: B75-80.

Usher-Smith JA, Thompson M, Ercole A, Walter FM. Разлика между държавите в честотата на диабетната кетоацидоза при първо представяне на диабет тип 1 при деца: систематичен преглед. Диабетология 2012; 55: 2878-2894.