Диабетна хирургия - Затлъстяване и диабет - Др
Захарният диабет е заболяване с разрастващи се епидемични размери. Смята се, че до 2025 г. това ще засегне 300 милиона души по света. Досега лечението му е палиативно, базирано на комбинация от диета, промени в начина на живот и лекарства. Има два вида диабет, тип I, поради инсулинова недостатъчност и тип II, най-честият (около 80%), при които няма дефицит, а по-скоро резистентност към ефекта на инсулина. Диабетът е свързан с развитието в средносрочен и дългосрочен план на редица съдови усложнения, включително нефропатия, лезии на ретината, съдови язви и НТ, които водят до намаляване на продължителността на живота и увеличаване на разходите за здравеопазване.
Висока ремисия при пациенти с диабет тип II след операция за затлъстяване
Известен факт е, че след операция за затлъстяване при пациенти с диабет тип II, повече от 80% постигат ремисия на заболяването и почти 100% подобряват контрола му и при усложнения, свързани с диабет (хипертония, нефропатия, ретинопатия и др.).Това подобрение първоначално се дължи на загуба на тегло и превъзпитание с диета.
След повече от 25 години клинично наблюдение беше разкрито, че разрешаването на диабета е напълно независимо от загубата на тегло, с подобрен контрол на диабета дори преди изписването от болницата, при пациенти, подложени на байпас (изключване на първата част на червата), като като байпас или дуоденален превключвател и вместо това контролът на диабета е по-прогресивен и свързан със загуба на тегло при рестриктивна хирургия (като вертикална гастректомия или стомашен ръкав).
От срещата на експертите през март 2007 г. (Рим) и последвалата среща през 2008 г. в Ню Йорк става ясно, че при пациенти с ИТМ по-голям от 35, свързан с диабет тип II, операцията е най-добрият вариант за контрол както на затлъстяването, така и на диабета и че препоръчваната техника е производна, Това е, за да се изключи преминаването на храна през първата част на червата (дванадесетопръстника).
Това подобрение на диабета води до възможността за посочване на интервенция с изключителни критерии за лечение на диабет, независимо дали е свързано със затлъстяването или не.
В момента има няколко проучвания в експериментална фаза по този въпрос и някои от тях са публикувани при хора с много обнадеждаващи резултати. Въз основа на първоначалните проучвания на д-р Рубино и д-р Коен, ние видяхме ролята, която червата играе в патофизиологията на това заболяване. Въз основа на последното знаем, че като изключим преминаването на храна през определени части на червата (дванадесетопръстника и първите контури на йеюнума), можем да подобрим функцията на панкреаса, да намалим нивата на кръвната захар и по този начин да излекуваме това заболяване. Това е възможно благодарение на активността на някои чревни хормони, индуцирани от операцията.