ДИАБЕТ МЕЛИТ 1

Лекарство по избор - условия на употреба:
Активно вещество: Парентерален инсулин

кристален инсулин

Презентация:

Бутилки от 10 ml, със 100 единици на милилитър.

Дозировка:

Всеки пациент с новодиагностициран DM1 трябва да бъде хоспитализиран дори при липса на усложнения, за да бъде обучен задълбочено на управлението на инсулина и диетата. В идеалния случай трябва да се прилага високо пречистен човешки инсулин.
Инсулинът се инактивира от стомашно-чревни ензими и трябва да се прилага чрез инжектиране; подкожният път е най-добрият.

Налични са 3 основни вида инсулинови препарати:
- На кратка продължителност с относително бързо начало на действие, наречен разтворим,
- На междинно действие - цинкова суспензия,
- На бавен старт на действие и продължителна продължителност - цинкова кристална инсулинова суспензия

  • Продължителността на действие на определен тип инсулин варира значително при отделните пациенти и трябва да се оцени индивидуално. Примерите за препоръчани инсулинови режими варират значително при различните смеси, в зависимост от индивидуалните нужди на пациентите. Дозата се коригира индивидуално, като постепенно се увеличава, за да се избегне проблемът с хипогликемията. Целта на лечението е да се постигне възможно най-добрия контрол на кръвната захар. Инсулиновите смеси са необходими и трябва да са подходящи за отделния пациент. При стабилни пациенти с наднормено тегло, амбулаторни пациенти, контролът се получава с 0,5 - 1 U/kg/ден инсулин. На тези основи може да се даде начална доза, която след това може да се коригира в зависимост от развитието на гликемията.
  • Конвенционалната инсулинова терапия е смес от краткодействащи (1/3) и междинно действащи (2/3) инсулини, две трети от общия брой преди закуска и една трета преди вечеря, 8 единици два пъти дневно като начална доза за амбулаторен. Скоростта на краткотрайно действие може да се увеличи при тези с прекомерна постпрандиална хипергликемия.
  • При пациенти с диабет с остро начало лечението започва с краткодействащ инсулин, три пъти дневно, със средно действащ инсулин преди лягане. Разтворимият инсулин с кратко действие за интравенозно приложение е запазен за спешно лечение.
  • За режими на интензивно лечение с инсулин се препоръчват множество подкожни инжекции (3 до 4 пъти дневно).
  • Краткодействащите инсулини могат да се прилагат и чрез непрекъсната подкожна инфузия, като се използва специална инфузионна помпа, като опция за пациенти, които страдат от чести и неочаквани хипогликемични атаки, въпреки многократните инжекции.
  • Нуждите от инсулин могат да бъдат увеличени чрез инфекция, стрес, травма, операция, пубертет или през втория и третия триместър на бременността. Изискванията намаляват при бъбречна или чернодробна недостатъчност. По време на бременност трябва внимателно да се преценят нуждите от инсулин.
  • Всички инсулинови препарати имат риск да бъдат имуногенни. Препаратите от човешки инсулин теоретично са по-малко имуногенни, но това предимство не е доказано в клинични проучвания. Местните алергични реакции са редки. Понастоящем малко пациенти получават инсулин от говеда. При преминаване от свински към човешки инсулин не е необходимо коригиране на дозата, но трябва да се прави внимателно проследяване.
  • Тези пациенти трябва да бъдат силно мотивирани и обучени да наблюдават кръвната си глюкоза.