Диабет и око; Inof Център за очна хирургия и изследвания

Какво представлява диабетът?

The Захарен диабет (DM), известен още просто като диабет, е хронично заболяване, характеризиращо се с дефект в метаболизма на захарите, по-специално елиминирането на глюкозата, което води до повишаване нивата на глюкоза в кръвта. Нормалната стойност на глюкозата в кръвта е около 70/100 mg/dl, над 100 се счита за ненормална. Това е така, защото панкреасът не отделя достатъчно инсулин или изобщо не секретира. Инсулинът е отговорен за елиминирането на глюкозата от кръвта, поради което в негово отсъствие стойността на глюкозата в кръвта се увеличава. Тази ситуация е болестта на диабета.

Захарният диабет (СД) е най-често срещаното метаболитно заболяване в развития свят. В Каталуния около 14% от населението страда от диабет, данни много подобни на средните за Испания (13,8% от испанците на възраст над 18 години). Общият брой на диабетиците е около 5,3 милиона в Испания. Към възрастта, от 60-годишна възраст, процентът се увеличава до 30% от жените и 42% от мъжете с диабет, цифри, които нарастват съответно до 41 и 38 при пациенти над 75 години.

Очевидно цифрите нарастват всяка година и това се дължи главно на увеличаването на общата продължителност на живота, намаляването на смъртността при пациенти, страдащи от диабет и невъзможността да се предотврати появата на болестта. Промените в начина на живот, типични за индустриализираните общества, също може да са повлияли (затлъстяване, липса на физически упражнения, диета с преобладаване на мазнини и въглехидрати ...).

СД представлява много важен медицински и социален проблем не само поради голямото си разпространение, но и поради последствията, които води до това: причинява втората по честота причина за слепота, най-важната причина за бъбречна недостатъчност и ампутация на долните крайници, а също пациентите с диабет са 2 до 5 пъти по-склонни да страдат от исхемична болест на сърцето или инсулт.

Не всички засегнати го знаят или са наясно с неговите последици, тъй като в повечето случаи диабетът е заболяване, което действа много често, без да показва очевидни външни симптоми в началото.

Видове захарен диабет според неговата причина

  • Тип I или инсулинозависим захарен диабет. Пациентите от този тип имат абсолютен дефицит на инсулин, причинен от разрушаване на секретиращата го жлеза, бета-клетката на панкреаса. Те изискват прием на инсулин и непрекъснато проследяване на нивата на глюкозата. Има тенденция да се появява при хора под 30-годишна възраст. Тези пациенти са по-наясно с болестта и са наясно с рисковете и необходимостта от превенция и лечение, тъй като живеят с болестта от много ранна възраст. В този тип има две основни причини:
    1. Автоимунно (причинено от автоимунно заболяване)
    2. Идиопатичен (без видима причина). Това е най-честата причина за тип I DM.
  • Диабет тип II (с редица прояви, вариращи от форма, характеризираща се с инсулинова резистентност с относителна инсулинова недостатъчност, до предимно инсулинодефицитна форма с инсулинова резистентност). По-често е след 60 години при хора с наднормено тегло, честотата му се увеличава с възрастта. Такива пациенти имат много повече трудности при придобиването на нови здравословни навици.
  • Други специфични видове
    1. Генетични дефекти, засягащи панкреаса
    2. Болести на панкреаса (панкреатит; панкреатектомия или травма; неоплазия; муковисцидоза; хемохроматоза ...)
    3. Ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм; акромегалия; синдром на Кушинг; глюкагоном; феохромоцитом; алдостероном ...)
    4. Индуциран от лекарства или химикали (кортикостероиди; пентамидин; никотинова киселина; хормон на щитовидната жлеза; диазоксид; β-адренергични агонисти; тиазиди; фенитоин; интерферон; вакор ...)
    5. Инфекции (цитомегаловирус; вродена рубеола ...)
  • Гестационен диабет. Специфичен тип диабет, който се появява при някои жени по време на бременност. Обикновено се обръща след раждането и обикновено не причинява проблеми с очите, въпреки че може да увеличи риска от DM 2 с възрастта.

Чести симптоми на диабет

Първите етапи са асимптоматични. По-късно, когато нивата на кръвната захар се повишат, се появяват трите типични симптома.

  • ПОЛИДИПСИЯ: наистина искам да пия
  • ПОЛЮРИЯ: уринирайте много
  • ПОЛИФАГИЯ: наистина искам да ям

Обичайно е и трите симптома да съществуват едновременно. Загуба на тегло, повтарящи се инфекции на урината или кожата също са често срещани.

Усложнения на диабета

Свободната глюкоза в кръвта уврежда кръвоносните съдове и може да причини заболявания в много органи. Големи кръвоносни съдове (диабетна макроангиопатия) като тези на сърцето и краката или малки кръвоносни съдове (диабетна микроангиопатия) като тези на бъбреците и ретината могат да бъдат засегнати.

  1. Артерии с голям калибър (диабетна макроангиопатия)
  • В сърцето: Увеличава риска от инфаркти.
  • В мозъка: Увеличава риска от инсулт.
  • В долните крайници: Поява на рани по глезените или рани, които не зарастват.
  1. Малкокалибрени артерии (диабетна микроангиопатия)
  • Горни или долни крайници: Те предизвикват „смачкване“ на пръстите, което в по-сериозни случаи може да наложи тяхната ампутация (при сегашните здравни контроли вече не е толкова често).
  • Бъбреци: Бъбречни недостатъци, които могат да доведат до хронични заболявания, които изискват лечение като диализа или трансплантация (в по-тежки случаи).
  • Очи: Проявите, които ще обясним в същия този пост.

Рискови фактори за диабет

Основният рисков фактор за получаване на диабет е собствен гликемичен контрол носен от пациента. Както вече сме очаквали, нормалните стойности на кръвната захар са около 70/100 mg/dl. Ако се издигне над него, това може да доведе до диабетна кетоацидоза или дехидратация от високи нива на кръвната захар, което води до загуба на съзнание или припадъци на пациента. Ако падне под него, може да има загуба на съзнание, тахикардия ... В най-лошия случай пациентът може да се окаже в диабетна кома, ако ситуацията не бъде разрешена навреме. Повечето проблеми с висока или ниска кръвна захар могат да бъдат решени у дома, като следвате инструкциите на Вашия лекар.

Другият основен рисков фактор е артериална хипертония. Пациентите с хипертония са изложени на висок риск от диабет, ако не контролират адекватно диетата си.

Други важни фактори са:

  • Възраст. Колкото по-възрастни сте, толкова по-голям е рискът от диабет тип II, особено след 60 години (рискът се увеличава 4 пъти в тези случаи).
  • Семеен произход диабет. Има документиран семеен генетичен компонент, който кара пациентите с диабетици по права линия на произход да изискват контрол, за да се изключи наличието на диабет.
  • Пушач или поилка. И в двата случая има по-голяма вероятност за поява на диабет.
  • Болести, които причиняват метаболитен дисбаланс, като: Хиперхолестеролемия, анемия, хипертиреоидизъм...
  • Затлъстяване мен Сънна апнея. Затлъстелите хора са по-склонни да развият диабет.
  • Анемия. В случай на повтарящи се анемии е важно да се лекуват, тъй като в случай, че кръвта пренася по-малко кислород в тъканите, това може да причини увреждане на панкреаса, което го кара да произвежда по-малко инсулин. Самият диабет може да доведе до появата на анемия.
  • Бъбречно заболяване. В тези случаи самото заболяване може да е проява на диабет.