Диабет и бременност - Обобщение Ginecolog; а - StuDocu

Гестационен диабет

Гестационният диабет (GD) е промяна на метаболизма на въглехидратите с различна тежест, която започва или се разпознава за първи път по време на бременност. Прилага се независимо дали се изисква инсулин или не, или промяната продължава след бременност. Не изключва възможността признатата метаболитна промяна да е присъствала преди бременността.

GD се диагностицира при наличие на бременни жени: а) Две или повече нива на кръвната захар на гладно, равни или по-големи от 126 mg/dl (7,0 mmol/l) по всяко време на бременността. Нормогликемия на гладно и абнормен перорален тест за толерантност към глюкоза (PTG-o) съгласно критериите на Световната здравна организация (СЗО): стойност за 2 часа на 75 грама претоварване с глюкоза, равна на или по-голяма от 140 mg/dl (7,8 mmol/l ) във венозна плазма.

PTG-o методология

75 g. глюкоза в 400 ml вода, давана сутрин след гладуване от 8 до 14 часа
3 или повече предходни дни с безплатна диета, с повече от 150 g. на въглехидрати на ден, поддържайки физическа активност
без да приемате лекарства, които могат да променят теста: кортикостероиди, бета-блокери, симпатомиметици, салицилати
да не изучават инфекциозни заболявания
в покой и без пушене по време на теста
венозна кръв се получава на гладно и 2 часа след поглъщане на глюкоза
доза истинска глюкоза във венозна плазма (ензимни техники).

Потърсете гестационен диабет

Това трябва да се прави на всички бременни жени, независимо от тяхната възраст и дали имат или не рискови фактори. В случай, че не можете да направите горното, от съществено значение е да го направите поне при всички бременни жени, които имат рискови фактори за GD, които са следните:

История на захарен диабет при роднини от първа степен
Възраст на майката, равна или по-голяма от 30 години
Затлъстяване (телесно наднормено тегло ³ 120% или индекс на телесна маса ³ 27)
DG при предишни бременности
Необяснима перинатална смъртност
Фетална макрозомия (дете с тегло при раждане ³ 4000 g.)
Вродени малформации
Положителна гликозурия в първата сутрешна урина
Многоводие
Анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Гликемията на гладно ще се извърши на рецепцията на бременната жена (първа консултация) и между 28 и 32 седмици (повторна оценка) при липса на рискови фактори. Ако има рискови фактори, кръвната глюкоза ще бъде измерена при поглъщане и между 24 и 28 седмици, както и PTG - или според СЗО между 28 и 32 седмици. Ако глюкозата на гладно на гладно е ³ 4,4 mmol/l (80 mg/dl), PTG-o ще бъде направено според СЗО по това време.

Лечение, контрол и наблюдение

Цели за метаболитен контрол Минимум: Гладуване 20 години 20 години или фонова ретинопатия F Всяка нефропатия R Всяка пролиферативна ретинопатия. F - R Всяка нефропатия и пролиферативна ретинопатия H Всяка коронарна артериална болест T Бъбречна трансплантация

Напоследък се използва по-проста класификация: D.M. Прегестационно: без съдови усложнения със съдови усложнения ретинопатия нефропатия исхемична болест на сърцето с невропатични усложнения

Лошите прогнозни фактори на Педерсен са други полезни показатели:

1) Тежка химическа ацидоза или клинична ацидоза 2) HBP - Гестоза 3) Хроничен пиелонефрит 4) Пренебрегване: неспазване на показанията, емоционални и психиатрични разстройства, нисък социално-икономически и културен статус, късна консултация (200 mg/dl.

Критерии за добър метаболитен контрол

Глюкоза в кръвта на гладно или преди хранене между 60 и 94 mg/dl
Гликемия един час след хранене 3000 mg/24 hs