Dev; или портосист; интрахеп мико; трансгугуларен тик (СЪВЕТИ)

Трансгуларният интрахепатален портосистемен шънт или TIPS е процедура, която използва насоки за изображение, за да свърже порталната вена с чернодробната вена в черния дроб. Поставено е малко метално устройство, наречено стент, за да поддържа връзката отворена и да позволява на кръвта да се оттича обратно от червата към сърцето, докато заобикаля черния дроб. СЪВЕТИТЕ могат успешно да намалят вътрешното кървене в стомаха и хранопровода при пациенти с цироза и могат също да намалят натрупването на течности в корема (асцит).

Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна и му кажете за скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате. Вашият лекар може да Ви препоръча да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или средства за разреждане на кръвта в продължение на няколко дни преди процедурата и да Ви инструктира да не ядете или пиете след полунощ вечерта преди процедурата. Вашият лекар ще Ви каже какво лекарство да приемате сутрин. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля. Планирайте да останете за една нощ в болницата за един или повече дни.

Какво представлява трансжугулна интрахепатална портосистемна смяна (TIPS)?

Трансгугуларният интрахепатален портосистемен шънт (TIPS) е тракт, създаден в черния дроб с помощта на рентгеново насочване, за да свърже две вени в черния дроб. Байпасът се поддържа отворен чрез поставяне на малко метално тръбно устройство, което обикновено се нарича стент.

При процедура TIPS интервенционният рентгенолог използва образна помощ, за да тунелира през черния дроб, за да свърже порталната вена (която е вената, която пренася кръв от храносмилателните органи към черния дроб) към една от чернодробните вени (които са три вени, които носят кръв от черния дроб, за да я върне в сърцето). След това в този тунел се поставя стент, за да остане отворен проходът.

Обикновено пациентите, които се нуждаят от TIPS, страдат от портална хипертония, което означава, че имат високо налягане в системата на порталната вена. Това повишено налягане кара кръвта да тече от черния дроб към вените на далака, стомаха, долната част на хранопровода и червата, причинявайки разширени съдове, кървене и натрупване на течност в гърдите или корема. Това състояние се наблюдава по-често при възрастни, често в резултат на хронични чернодробни проблеми, водещи до цироза (белези в черния дроб). Порталната хипертония може да се появи и при деца, въпреки че много по-рядко се нуждаят от СЪВЕТИ.

Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

TIPS се използва за лечение на усложнения от портална хипертония, включително:

кървене от варикозно кървене от някоя от вените, които обикновено отвеждат стомаха, хранопровода или червата към черния дроб
портална гастропатия, която представлява разширяване на вените в стомашната стена, което може да причини тежко кървене
тежък асцит (натрупване на течност в корема) и/или хидроторакс, който се появява на нивото на гръдния кош
Синдром на Budd-Chiari, състоящ се от запушване на една или повече от вените, които пренасят кръв от черния дроб обратно към сърцето

Как трябва да се подготвя?

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгенов технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. В случай, че е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Вероятно ще бъдете помолени да не ядете храна или напитки след полунощ преди процедурата. Вашият лекар ще Ви каже какви лекарства можете да приемате сутрин.

Препоръчително е да планирате нощувка в болница за ден или повече.

По време на процедурата е осигурена рокля, която да се носи.

Как е екипът?

Тази процедура използва рентгеново или ултразвуково оборудване, стент и катетър с балонен връх.

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

Ултразвуковите скенери са съставени от компютър и монитор, прикрепени към датчик. Преобразувателят е малко преносимо устройство, което прилича на микрофон. Някои изпити могат да използват различни видове преобразуватели (с различен капацитет) по време на един и същ изпит. Преобразувателят изпраща в тялото нечуваеми високочестотни звукови вълни и след това улавя връщащите се ехото. Принципите наподобяват сонара, използван от кораби и подводници.

Технологът нанася малко количество гел върху изследваната зона и поставя там преобразувателя. Гелът позволява на звуковите вълни да се движат напред-назад между датчика и изследваната зона. Ултразвуковото изображение може да се види веднага на монитор, който прилича на компютърен монитор. Компютърът създава изображението въз основа на силата на звука (амплитудата), тона (честотата) и времето, необходимо на ултразвуковия сигнал да се върне към преобразувателя. Той също така взема предвид какъв тип структура на тялото и/или тъканния звук преминава.

Катетърът е дълга тънка пластмасова тръба, значително по-малка от върха на молив или с диаметър около 1/8 инча.

Стентът, използван при тази процедура, е малка тръба с метална мрежа, обикновено покрита с плат, изработен от GORE-TEX®.

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и машини, които следят сърдечната честота и кръвното Ви налягане.

Как е процедурата?

СЪВЕТът пренасочва кръвния поток в черния дроб и понижава необичайно високото кръвно налягане във вените на стомаха, хранопровода, червата и черния дроб, намалявайки риска от кървене от разширени вени в хранопровода и стомаха.

Процедурата TIPS включва създаване на проход през черния дроб, който свързва порталната вена (която е вената, която пренася кръв от храносмилателните органи към черния дроб) с чернодробна вена (която е една от трите вени, които пренасят кръв от черния дроб към сърце).