Demodex folliculorum блефарит Диагностика и лечение
Клинична хирургична болница ? Братя Ameijeiras ?
Demodex folliculorum блефарит. Диагностика и лечение
Обобщение
Demodex folliculorum, акара на космения фоликул, е често срещан и широко разпространен паразит, който причинява хроничен екзематозен блефарит, с рядка клинична диагноза. Пациентите, които са дошли в клиниката с диагноза хроничен блефарит, устойчив на стандартно лечение, са изследвани в продължение на шест месеца. Поради клиничните симптоми и находките при изследването с цепнати лампи, като: струпеи, структури, подобни на ? ръкави ? или маншетите на ризата и шпората в корена на миглите, беше повдигната предполагаемата диагноза ахичен блефарит. Извършена е депилация на няколко мигли, потвърждаваща съществуването на живия паразит при 20 пациенти чрез незабавно директно микроскопско изследване (100Х). Всички са лекувани с хигиенни мерки на клепачите и жълт живачен оксид, подобрение е постигнато при 17 пациенти. Подчертано е значението на мисленето за Demodex folliculorum преди всеки пациент, който е консултиран за хроничен блефарит, устойчив на конвенционално лечение, поради лекотата на диагностициране и добрите терапевтични резултати.
Ключови думи: Demodex, акари, блефарити.
Demodex folliculorum, открит от Henle и Berguer през 1841 г. и описан подробно от Simon през 1842 г., оттогава е обект на изследване. Това е акар от семейство Demodicidae, често наричан? Фоликулен акар? тъй като живее в космения фоликул на своите гостоприемници. Той е червеобразен, има четири двойки корави крака и набразден корем, 2 живее в мастните жлези на главата, космените фоликули на лицето, миглите и мейбомиевите жлези на клепачите, но може да се намери и в гърдите, подмишниците и срамната област. 3.4
Въпреки че е открит при асимптоматични хора, 5 присъствието му е свързано с различни офталмологични заболявания: конюнктивит, хроничен екзематозен блефарит, халазион и непоносимост към контактни лещи. 3,6-9 Честотата му при мъжете се увеличава с възрастта и по-висока честота се наблюдава при пациенти с: акне розацея, себореен дерматит, вродени и придобити имунодефицити и диабет. 4,6,10,11
Въпреки всички съществуващи познания, високият процент на заразяване на клепачите от Demodex folliculorum и простотата на диагнозата, клиничната му диагноза е рядка.
Целта на това проучване беше: да подчертае простотата на диагностичния метод за Demodex folliculorum блефарит; да познавате честите симптоми и признаци, свързани с демодекс фоликулорум акриден блефарит и да знаете терапевтичната възможност.
Методи
За период от шест месеца бяха избрани пациентите, дошли на консултация с диагноза хроничен блефарит, устойчив на стандартно лечение. Извършен е офталмологичен преглед. Поради клиничните симптоми и констатациите на цепнатата лампа беше поставена предполагаемата диагноза ахаричен блефарит.
Шест мигли бяха епилирани от всяко око, както горния, така и долния клепач 12 и те незабавно бяха визуализирани с микроскоп с пряка светлина при 40Х и 100Х (Фигури 1 и 2). 2.4
Съществуването на живия паразит е потвърдено при 20 пациенти, които съставляват изследваната проба. Всички пациенти са били лекувани и е наблюдавано тяхното развитие.
Фиг. 1. Demodex folliculorum. Визуализация със светлинен микроскоп (40X).
Фиг. 2. Demodex folliculorum. Визуализация със светлинен микроскоп (100X).
Резултати
Най-честите симптоми и признаци във връзка с блефарит са най-честите симптоми и признаци при пациенти с лека микроскопска находка на Demodex folliculorum: сърбеж, загуба на мигли, усещане за чуждо тяло, оток на клепачите и хиперемия на цилиарната граница. 7,12 Биомикроскопското изследване разкрива удължена прозрачна структура в основата на миглите, която е описана като шпора и натрупване на корички и остатъци, които образуват яка около космения фоликул (маншет или маншет).