Демодекоза или демодекс Развъдчици Йоркшир Галисия
Демодекозата е възпалително паразитно заболяване, характеризиращо се с наличие на паразити от рода Demodex spp. в по-голям брой от тези, които обикновено съществуват като нормална флора. Размножаването на тези паразити обикновено се причинява от генетични или имунологични нарушения.
Видове Demodex, причиняващи демодекоза
Традиционно се размножава Demodex canis, въпреки че през последните години са идентифицирани и други видове като Demodex injai и Demodex cornei. Този последен тип Demodex е идентифициран за първи път в края на 80-те години и е по-малък от останалите видове. През 1990 г. е идентифициран Demodex injai, паразит с много по-дълго тяло и хистологично разположен във фоликулите, мастните жлези и мастните канали.
Какъв тип демодекоза можем да диагностицираме?
Локализирана демодекоза
Локализираното представяне обикновено причинява лезии на лицето и/или областта на стъпалото и обикновено се наблюдават не повече от шест лезии. Курсът му е доброкачествен и обикновено преминава спонтанно. В някои случаи може да се наблюдава само в ушните канали, причинявайки церуминозен отит. Животните с две или повече крайници, засегнати от демодекоза, трябва да бъдат класифицирани в групата пациенти с генерализирана краста. На диагностично ниво това не означава значителна промяна, но на ниво лечение подходът е различен; при тези пациенти не се очаква спонтанно излекуване.
Генерализирана демодекоза
Демодекозата става генерализирана, когато се наблюдават повече от 12 засегнати области. Животните с между 6 и 12 лезии трябва да бъдат анализирани индивидуално, като се вземат предвид местоположението и патогенезата.
Генерализираната демодекоза обикновено се наблюдава при животни на възраст между две и пет години и в повечето случаи болестта става хронична. Много от тези животни носят демодекоза от кученце, която не е била добре диагностицирана или лекувана.
Истинската демодекоза при възрастни кучета е рядка и обикновено се случва, свързана със заболявания, които причиняват компрометиране на имунната система - като хипотиреоидизъм, ятрогенна кушинг, лайшманиоза, злокачествени заболявания (като лимфом) - или имуносупресивно лечение.
Наранявания, които обикновено присъстват
При локализирана демодекоза се наблюдават добре дефинирани алопециеви, еритематозни, люспести лезии с променлив сърбеж. Повечето от тези лезии са разположени по лицето, особено в околоочната област и лабиалните комисури. Рядко се наблюдават лезии на багажника.
При генерализирана демодекоза лезиите се простират до главата, крайниците и багажника. Тези области на алопеция растат и в крайна сметка се сливат и сближават. Обикновено се появява фоликуларна хиперкератоза, която в крайна сметка предизвиква наличието на комедони. Повечето случаи се усложняват от повърхностни или дълбоки пиодерми.
В конкретния случай на Demodex injai наблюдаваната лезия е мастна себорея на главата и гръбната линия. Кучетата от породата териер, и особено Уест Хайленд Уайт Териер, и Ши Дзу са особено предразположени към развитие на тези наранявания.
Не всички пациенти, които имаме в консултацията, представят класическите симптоми на демодекоза и това може да затрудни диагнозата и следователно да предизвика хронифициране на заболяването, като не се лекува правилно.
В представените по-долу случаи демодекозата не е основното клинично подозрение, тъй като те не представят типична картина.
Клинични случаи
Роки, генерализирана демодекоза
Роки е четиригодишен мъжки мъж Уести, който живее в апартамент и не живее с други животни. Обичайната им диета се състои от фуражи и домашна храна. Обезпаразитява се външно и вътрешно на месечна база.
Причината за консултацията е настойчиво облизване в четирите крайника, в областта на слабините и надраскване на областта на лицето. На една година той започва да ближе лапите си и е претърпял няколко снимки на отит.
Какво се наблюдава при прегледа?
Общият преглед е напълно нормален. При дерматологичното изследване сърбежът се класифицира като 8/10, особено на нивото на лицето. В областта на стъпалото той представя еритем, хиперпигментация и себорея. В допълнение, еритем се наблюдава на английски език, наличие на пустули в корема и комедони в областта на пениса и скротума; двустранен отит и себорейни и еритематозни области на гърба (фигури 1, 2 и 3).
| Фигура 1. Скалист с еритема и себорея на гърба; 2. Пододерматит (Скалист); 3. Еритематозно-церуминозният отит на Роки. |
Какво е диференциална диагноза?
В зависимост от клиничните модели, които се проявяват - сърбежен дерматит, себореен дерматит и пододерматит - основното клинично подозрение е алергичен дерматит, свързан с пиодермия.