Деменция на тялото на Леви част 2

  • ➈ Пропуснете менюто
  • Въведение
  • епидемиология
  • Невропатология
  • Допълнителни тестове
  • Клиника
  • Еволюция
  • Невропсихология
  • Диференциална диагноза
  • Лечение

Клинична картина

Критерии на международния семинар на консорциума за DCL

Тези критерии бяха актуализирани през октомври 2005 г .:

Съществена характеристика (от съществено значение за диагнозата)

Деменция с прогресивен когнитивен спад с достатъчна величина, за да повлияе на социалната или професионалната функция. Видно нарушение на паметта може да не е очевидно в ранните етапи, но обикновено се развива с прогресия на заболяването. Типични са дефицитите на внимание, изпълнителна функция и зрително-пространствени способности.

Основни характеристики

Две от следните характеристики определят диагнозата на вероятна деменция на тялото на Леви и наличието само на една от тях показва диагнозата на възможна деменция на тялото на Леви:

  • Флуктуация на когнитивните способности, със значителни вариации в вниманието и бдителността.
  • Повтарящи се, добре оформени и подробни сложни зрителни халюцинации.
  • Спонтанни двигателни признаци на паркинсонизъм.

Предполагаеми функции

Централна характеристика плюс една сугестивна характеристика определя вероятна диагноза на деменция на тялото на Леви; няма централна характеристика, но с една или повече сугестивни функции определят възможната деменция на тялото на Lewy:

Характеристики, които поддържат диагнозата

  • Многократни падания и синкоп (припадък).
  • Преходни загуби на съзнание, които не се обясняват с други причини.
  • Дисфункция на автономната нервна система.
  • Невизуални халюцинации.
  • Систематизирани заблуди.
  • Депресия.
  • Структури на средния темпорален лоб, относително запазени чрез структурно нутроизображение (компютърна аксиална томография - CT - или ядрено-магнитен резонанс - MRI -).
  • Ниско усвояване в дифузионния SPECT, с намалена тилна активност.
  • Ниско усвояване в сцинтиграфия на миокарда с метайодобензилгуанидин.
  • Видна бавна вълнова активност на електроенцефалограма (ЕЕГ), с преходни остри вълни от темпоралния лоб.

Характеристики, които правят диагнозата по-малка

  • Мозъчно-съдова болест, с фокусни неврологични признаци или съдови лезии в техники за невроизображение.
  • Доказателства за друго неврологично или системно заболяване, което би могло да оправдае изцяло или частично клиничната картина.
  • Паркинсонизъм, който се появява само за първи път в стадий на вече тежка деменция.

Времева последователност на симптомите

Деменцията на тялото на Леви се диагностицира, когато деменцията предшества или възниква едновременно с паркинсонизма. Деменцията на болестта на Паркинсон трябва да се използва за описване на деменция, която се появява в контекста на добре установена болест на Паркинсон. За изследователски проучвания, които трябва да разграничат деменцията на тялото на Lewy и деменцията на болестта на Паркинсон, препоръчва се диагностиката на деменцията на тялото на Lewy да се използва като стандарт, че деменцията не трябва да започва след една година след появата на паркинсонизма.