Декалог на използването на циркониев оксид в неподвижни протези (t Mallat); ПРОТОДОНТИКА MCM
В този декалог ще опиша всички подробности, които са важни за правилното управление на циркониевия оксид като възстановителен материал, за да се получат предсказуеми дългосрочни резултати.
1. В задните зъби керамичната керамика трябва да се поддържа
Формата на покритието и структурите е ключът към избягването на най-честото усложнение, което се случва с циркония, т.е. фрактурата на фасетирания порцелан или чипиране. Честотата на раздробяване при фиксирани циркониево-оксидни протези на зъбите може да достигне 25% за 3-5 години (Sailer et al. 2009, Schley et al. 2010, Beuer et al. 2010), докато при фиксирани протези върху импланти дори по-високи стойности Се получават, достигайки 8% от единичните корони на 6 месеца и 53% от мостовете на 12 месеца (Guess et al. 2011). Тези ставки от чипиране са много по-високи от тези, произведени в метално-порцеланови реставрации, както е показано от Reuter and Brose (1984), като се установява 2,5% чипиране на 5 години.
Има интересна подробност при разглеждането на случаите на чипиране, И това е, че порцеланът, който се отделя, обикновено е този, който е на нивото на контактните точки или този, който е част от езиковите и небцовите издатини, или на нивото на опорните зъби, или на нивото на понтите.
Якостта на огъване на фелдспатичния порцелан е около 60-80MPa (Bottino et al. 2009), почти 15 пъти по-ниска от тази на циркониевия оксид. Този факт ни кара да препоръчаме всяка структура от циркониев оксид да трябва неизбежно да поддържа фасетирания порцелан.
Винаги ще правим контактните точки на задните зъби в циркониев оксид, тъй като порцеланът в тази област ще бъде подложен на прякото действие на оклузалните и дъвкателни натоварвания, които са склонни да го огъват. Що се отнася до кухините на задните зъби, трябва да проектираме по едно рамо на небцето на копинга, така че целият порцелан винаги да е добре поддържан.
Коронка от циркониев оксид върху молар с правилен дизайн за справяне.
В мостовете понтийската конструкция трябва да поддържа фасетирания порцелан.
Фиксирана протеза от циркониев оксид върху импланти с подходящ дизайн на рамката.
Първото изображение показва оригиналната структура, а второто, новопоставеният мост. Следващото изображение показва същия мост 8 години след приключване на лечението. Не се наблюдава чипиране.
2. Ако в задната част има малко място, могат да се направят монолитни оксидни корони. цирконий
Износването, причинено от циркониев оксид върху противоположния емайл, е по-малко от това, произведено от фелдспатичен порцелан, но той трябва да бъде добре полиран. Противно на това, което се смята, циркониевият оксид е по-малко абразивен за антагонистичния емайл, отколкото фелдспатичният порцелан, както се вижда от обширната съществуваща литература (Jung et al. 2010, Rosentritt et al. 2012, Stawarczyk et al. 2013, Park et al. 2014, наред с други). Поради тази причина е препоръчително да се използват монолитни циркониеви корони.
3. Предните коронки ще бъдат телескопични копия
При предните зъби не е необходимо да се удължава преодоляването на проксимално, тъй като контактните точки не работят в същата степен, както при задните зъби. Освен това, ако те са тънки зъби, това може да доведе до прекомерна проксимална непрозрачност. По принцип ще бъде за предпочитане да се изберат полупрозрачни циркониеви оксиди. Следващите изображения показват справянето с 11 и готовия случай.