Дава; или ранна бъбречна недостатъчност при пациенти, родени с едностранна бъбречна агенезия Anales de Pediatría
Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Едностранната бъбречна агенезия или единичен бъбрек е често срещано заболяване (1/750 новородени), предимно при мъжете. Засяга предимно левия бъбрек. Етиопатогенезата е неизвестна и са намесени възможни генетични и дори екологични механизми. Смята се, че може да е част от синдром, като се има предвид честата му връзка с други малформации 1,2. Диагнозата е ултразвук, обикновено пренатален. Препоръчва се тест за ядрена медицина, за да се изключи свързаното нефроурологично заболяване. Тези пациенти имат по-висок риск от развитие на протеинурия, хронично бъбречно заболяване (ХБН) и/или артериална хипертония, което е честа причина за ХБН при деца под 5-годишна възраст 3,4. В тази статия представяме нашия опит с това заболяване.
Проведено е наблюдателно, ретроспективно и описателно проучване, събиращо данни от медицинските досиета на живи новородени, в нашата болница, с едностранна бъбречна агенезия между 2008 и 2015 г. По време на периода на изследване 21 пациенти (57% мъже) на възраст 3,8 години означава. 45% от пациентите са имали пренатална диагноза за едностранна бъбречна агенезия и при всички тях тя е била потвърдена след раждането чрез бъбречна ехография. От останалите 55%, които са били диагностицирани след раждането, 66% от пациентите са имали някаква малформация при раждането (особено храносмилателна), за която е извършен бъбречен ултразвук, за да се изключат свързаните с него нефроурологични малформации (някои са открити при 45%, подчертавайки пиелокалицеалната ектазия в 29% и везикоуретерален рефлукс [VUR] при 21%). Други по-редки диагностични причини са олигоамниоз, спина бифида или остър пиелонефрит през първите дни от живота (съответно 11%).
Преобладава лявата бъбречна агенезия (65%) и в 55% от случаите е открит единичен хипертрофичен бъбрек. Тестове на урея и креатинин в кръвта, утайка на урината и съотношение албумин/креатинин в урината са извършени при всички пациенти, без да се откриват промени по време на определянето. Проучването е завършено с ренограма, с 99m Tc-меркапто-ацетил-триглицин (MAG3), или със серийно изпускащо цистоуретрография (UCMS), съответно при 80 и 30% от пациентите. 81% от пациентите са получили амбулаторно проследяване (медиана 3 години; диапазон 0-7 години), с периодично проследяване, във всички случаи, на кръвно налягане, бъбречно ултразвуково изследване, биохимия на бъбречната функция, съотношение албумин/креатинин в урината, утайка от урина и изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), съгласно уравнението на Шварц, актуализирано през 2009 г. Не е открит случай на артериална хипертония. 35% от случаите са имали поне един епизод на остър пиелонефрит с добър отговор на антибиотици. 50% от тези случаи са представили VUR и са получили профилактично антибиотично лечение. Трима пациенти (17%) са представили ранна ХБН, един от тях със свързана микроалбуминурия (Таблица 1). Нито един пациент не се нуждае от бъбречна заместителна терапия.