Cyber ​​Magazine - Страница 8

IV сезон: септември - октомври 2016 г. Nº 51

АВАРИЙНО ДЕЙСТВИЕ

МАСИВЕН ХЕМОПТИС: ЦЕЛ НА СЛУЧАЙ

Авторство

ДАНИЕЛ АРАГОН СУАРЕЗ *

NOELIA MARTINEZ CASAS *

* СПЕШНИ СЕСТРИ УНИВЕРСИТЕТНА БОЛНИЦА В ПУЕРТО РЕАЛНО

ОПИСАНИЕ НА СЛУЧАЯ:

Класифициран от стаята на RAC като аварийно ниво 1 и незабавно третиран в стаята за критична реанимация.

Очевидно хемоптоично съдържание се изсмуква от дихателното дърво, вземат се жизнени показатели.

Пациентът се качва в спешното отделение, за да извърши спешна трахеостомия.

По-късно той остава в отделението за следоперативна реанимация за няколко часа и влиза в отделението за контрол и наблюдение.

ЕТИОЛОГИЯ:

- Хемоптизата е изхвърляне на кръв през устата от трахеобронхиалното дърво или белите дробове, т.е. с кашлица.

- Изкашлянето дори на малки количества кръв може да бъде маркер за потенциално сериозно заболяване.

- Масивната хемоптиза представлява риск за живота на пациента, откъдето произтича и значението на управлението на този обект.

- В повечето случаи хемоптизата произхожда от бронхиалната циркулация (90%), тъй като тези артерии идват от аортата и се справят с по-високо налягане от белодробната циркулация, в чиито артерии само 5% от случаите произхождат от

- Инфекциозни възпалителни причини:

Остър и хроничен бронхит.

Бактериална, вирусна и гъбична пневмония.

Бронхиектазии Кистозна фиброза.

Гъбични инфекции: мицетом, аспергилоза.

Паразити (хидатидна киста)

- Неопластични:

Бронхиален карциноиден тумор.

РЪКОВОДСТВА ЗА АВАРИЙНО ДЕЙСТВИЕ. ХУЛАМ

- Сърдечно-съдови

PE с белодробен инфаркт.

Първичен или вторичен PHT.

Sdr. висша куха вена.

Биопсии и пункции.

Катетър Суонц-Ганц.

Лекарства: антикоагуланти, амиодарон, винбластин.

- Травматично:

- Синдром на алвеоларен кръвоизлив:

Болест на добро пасище.

Васкулит и заболявания на съединителната тъкан.

Наркотици и токсини.

- Разни:

РЪКОВОДСТВА ЗА АВАРИЙНО ДЕЙСТВИЕ

- Идиопатична.

Най-честата етиология в нашата обстановка е неопластика (28%), хроничен бронхит на пушачи (19,8%), бронхиектазии (14,5%) и пневмония и белодробни абсцеси.

ДИАГНОСТИКА:

Потвърждение на хемоптизата:

- Трябва да се потвърди, че кръвта идва от субглотисния дихателен тракт, а не от надглотичните области, като устната кухина, фаринкса, ларинкса или храносмилателния тракт. Трябва да се вземе предвид

че епистаксисът или нощната гингиворагия могат да се проявят, без това да е хемоптиза.

Поради тази причина е важно да се изследват устната кухина, носната ямка и УНГ, ако е възможно.

РЪКОВОДСТВА ЗА АВАРИЙНО ДЕЙСТВИЕ.

- Кървене над 600 ml за 24 - 48 часа.

- Скорост на кървене по-голяма от 150 ml на час.

ЛЕЧЕНИЕ:

Хемоптиза без критерии за прием в болница:

- Успокойте пациента.

- Лечение на инфекция на дихателните пътища, ако се подозира с широкоспектърни антибиотици: клавуланат амоксицилин, кларитромицин или левофлоксацин или моксифлоксацин в случай на съмнение за бронхиектазия.

Хемоптиза с критерии за прием в болница: