CVR, свързан със сулфонилурейни продукти
1 КРЪГЛА МАСА: Адекватен контрол на пациента с диабет тип 2 Модератор: д-р J. Lima Кратко въведение: сърдечно-съдов риск при пациент с диабет. Мащаб на проблема - CVR, свързан със сулфонилурейни продукти. Хипогликемията като ключов фактор за вземане на решение. Д-р C. Zafón - ADOS: преглед на терапевтичния арсенал - ADOS: преглед на терапевтичния арсенал. Как избираме различните агенти? Д-р J. Escalada
2 Декларация за интереси Франсиско Хавиер Ескалада Сан Мартин, консултант на Катедрата по ендокринология и хранене в Университета на Клиника в Клиника, доцент в Медицинския факултет на Университета в Навара Получих награди за научни сесии по темата от Ели Lilly, Novo Nordisk, Merck Sharp & Dohme, Almirall, Bristol, Solvay и Boehringer. Консултативен съвет: MSD, Sanofi. Принадлежа към DM групата на SEEN и групата за консенсус на SED.
4 Дневен ред Клинични насоки (ADA-EASD) и клинични проучвания: 1-ва, 2-ра и 3-та терапевтична стъпка. DM2 и съпътстващи заболявания. г Заключения.
5 Фармакологично лечение на хипергликемия Избор на лечение
6 Фармакологично лечение на хипергликемия Това, което казваме, че правим (SED 2013) СТРАТЕГИИ ЗА НАЧАЛЕН НАЧАЛ НА ИНСУЛИНОТЕРАПИЯТА ПРИ БОЛНИ С ДМ2. ИЗВОДИ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДЕЛФИ. Хавиер Ескалада 1, Доминго Ороско 2, Карлос Морилас 3, Фернандо Алварес Гисасола 4, Фернандо Гомес Пералта 5, Манел Мата 6, Рафаел Паломарес 7, Росарио Иглесиас 8 1 Клиника на Университета в Навара, Памплона, 2 У. Мигел Ернандес, Аликан, 3 Hu Д-р Песет, Валенсия, 4 с.с. La Calzada, Gijon, 5 H.G. de Segovia, 6 C. S. La Mina, Барселона, 7 H.U. Рейна София, Кордоба, 8 С. С. Педро Лаин Енталго, Алкоркон.
7 Фармакологично лечение на хипергликемия Какво казваме, че правим (SEEN 2013)
8 Фармакологично лечение на хипергликемия Какво казваме, че правим (SED 2013) Какво ръководство за клинична практика обикновено използвате за лечение на пациенти с DM2? 52% използват консенсуса ADA-EASD като референтно ръководство за лечение на DM2. В случая с MAPS, второто най-използвано ръководство е това за Red GEDAPS, докато за SPEC това е това за SED.Съществуват значителни разлики. Контраст T-Student 95-99% Javier Escalada et al. SED 2013
9 Фармакологично лечение на хипергликемия Избор на лечение. Фармакологични разходи
10 Фармакологично лечение на хипергликемия Характеристика и разходи, свързани с профила на пациентите с диабет тип 2, лекувани с метформин, към които е добавено второ перорално антидиабетно лекарство: проучване на базата на популацията l Endocrinol Nutr 2 септември pii: S (13) doi: /j.endonu
11 Фармакологично лечение на хипергликемия Избор на лечение. Хипогликемия
12 Фармакологично лечение на хипергликемия Избор на лечение. Затлъстяване
13 Фармакологично лечение на хипергликемия Избор на лечение. Разпределение на индекса на телесна маса при затлъстяване в популациите на диабет и недиабет в Испания Разпределение на индекса на телесна маса в популациите на диабет и недиабет в Испания през 2009 г. според данни от EES
14 Фармакологично лечение на хипергликемия Какво казваме, че правим (SEEN 2013)
15 Фармакологично лечение на хипергликемия Какво казваме, че правим (SEEN 2013)
16 Фармакологично лечение на хипергликемия Какво казваме, че правим (SED 2013) Какво лечение обикновено използвате след неуспеха на метформин? (MULTI-RESPONSE) След неуспех с MET, повечето лекари (60%) са използвали DDP4, като са били по-чести при ENDO и MI, отколкото при PC (72,5%, 75, 58%, ps). SUs биха били втората най-използвана опция в PC (29%), GLP1 или SU в ENDO (29, 25%) и инсулин в MI (25%). Хавиер Ескалада и сътр. SED 2013
17 Фармакологично лечение на хипергликемия Какво казваме, че правим (SEEN 2013) ИТМ ИТМ
18 Медикаментозно лечение на хипергликемия Какво казваме, че правим (SEEN 2013) BMI 35 BMI 30-35
19 Ефикасност на хипогликемичните лекарства в допълнение към метформин Мета-анализ променя HbA 1c, промяна в телесното тегло и хипогликемия 1c, pppg Процентна промяна в HbA1c (95% CI) Промяна в телесното тегло, Kg (95% CI) Хипогликемия, RR (95 % CI) Сулфонилурейни продукти -0, 63 (-1,15/-0,43) Глиниди -0,71 (0,86/3,12) (0,76/9,13) 0,91 7,92 (-1,24/-0,18) (0,35/1,46) (1,45/43,21) глитазони -1,00 (-1,62/-0,38) 2, 30 (1,70/2,90) 2,04 (0,50/8,23) инхибитори на α-глюкозидаза -0,65 (-1,11/-0,19) -1,80 (-2,83/-0,77) 0,60 (0,08/4.55) Инхибитори -0.79-0.09 0.67 DPP 4 (-0.94/-0.63) (-0.47/0.30) (0.30/1.50) GLP аналози 1-0.99 (-1.19/-0.78) -1.76 (-2.90/-0.62) 0.94 (0.42/2.12) Адаптирано от: Phung OJ. ДЖАМА. 2010; 303 (14):
20 idpp-4 срещу устойчивост на лечението на SU, хипогликемия и клинични резултати при пациенти с диабет тип 2 с инхибитори на DPP-4 и сулфонилурейни продукти: анализ на базата данни на първичната медицинска помощ прекъсване на терапията, документирана хипогликемия и idpp4 39%; SU 49% [коригирано съотношение на риск (HR): 0,74; 95% доверителен интервал (CI):] 0,18% пациенти с DPP-4 и при 1,00% със SU [коефициент на коефициент (OR): 0,21; 95% CI:] инцидентни макросъдови резултати Рискът от макросъдови събития е с 26% по-нисък при DPP-4, отколкото при потребителите на SU DPP-4 (средна възраст: 64 години; 56% мъже) и потребителите на SU (69 години; 51%) с нови рецепти (дата на индекса), без допълнителни антидиабетици с изключение на метформин, в 1201 общи практики в Германия Диабет, затлъстяване и метаболизъм 2013 г.; 15 (1): 55-61